文档介绍：动脉血气检测
及酸碱紊乱分析
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内容概要
血气检测的意义
了解机体氧合
判断酸碱失衡
酸碱紊乱的病理生理
酸碱紊乱的分析步骤
六步法
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4
血气
临床意义：pH >
pH<
*pH值正常不说明没有酸碱失衡
生存极限pH ~
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Henderson-Hasselbalch公式
pH=pKa＋lg[HCO3-]/[H2CO3]
=pKa＋lg[HCO3-]/[α× PaCO2 ] (37℃) α为CO2溶解常数，37℃
当血浆HCO3-，PaCO2为40mmHg时 pH=＋lg24/(×40) =＋lg20 =＋ =
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HCO3 - 、PaCO2 任何一个变量的原发变化 均可引 起另一个变量的同向代偿性变化
原发失衡变化必大于代偿性变化
a、原发失衡决定了pH值是偏酸抑或是偏碱
b、HCO3- 和PaCO2 呈相反变化必有混合性酸碱 失衡存在
c、PaCO2和HCO3-明显异常同时伴pH正常，应考 虑有混合性酸碱失衡存在
Henderson-Hasselbalch公式
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2. PaCO2
血浆中的物理溶解的CO2 分子产生的压力
正常值：35~45 mmHg
临床意义：
>45mmHg 呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒呼吸代偿
<35mmHg 呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒呼吸代偿
酸碱平衡指标
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3. 标准碳酸氢盐(SB)
在标准条件下(T37oC, PaCO2 40mmHg, SaO2 100%) 测得的HCO3– 含量
正常值：22~26mmol/L，平均24 mmol/L
临床意义：
a. 反映代谢性酸碱紊乱的指标
b.  代谢性酸中毒时降低，代谢性碱中毒时升高
酸碱平衡指标
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酸碱平衡指标
4. 实际碳酸氢盐(AB)
隔绝空气的标本在实际体温、PaCO2 和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3– 含量
临床意义：
受呼吸和代谢两方面的影响
a. SB正常，AB>SB 呼酸； AB<SB 呼碱
b. AB=SB＜正常 失代偿代酸；
AB=SB＞正常 失代偿代碱
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酸碱平衡指标
5. 碱剩余(BE)
在标准条件下，
正常值：-3~3 mmol/L
临床意义：
代酸用负值表示，代碱时用正值
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酸碱平衡指标
6. 阴离子间隙(AG)
血浆中未测定的阴离子及未测定的阳离子的差值
AG=UA UC
=(1 HCO3- Cl- ) (1 Na+ )
=Na+ (HCO3- + Cl- )
正常值：12±2 mmol/L
AG≥20 mmol/L，高AG代酸
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高AG代酸常见原因
甲醇中毒
尿毒症
***症酸中毒
糖尿病、酒精性、饥饿性
乳酸酸中毒
乙酰水杨酸中毒
乙醇、乙二醇中毒
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血气检测中的其他重要指标
Hb
K+
Mg2+
医院唯一可查血镁的方法
Ca2+
Lac
正常 ~(＜2mmol/L)
＞4mmol/L 病死率高，提示需住院
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