文档介绍：*
第二章 呼吸系统疾病 第四节 支气管扩张
掌握：
了解：
病因、辅助检查、预防
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要求
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支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏*
第二章 呼吸系统疾病 第四节 支气管扩张
掌握：
了解：
病因、辅助检查、预防
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要求
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支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。
概念
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支气管-肺组织感染和支气管阻塞
先天性支气管发育不全和遗传因素
机体免疫功能失调
病因
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扩张的支气管壁全层均遭破坏，管腔变形、扭曲、扩张。扩张的支气管呈柱状或囊状，或两者同时存在。
病理
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、大量脓痰
体位变化有关
痰液静置分三层
合并厌氧菌感染可有恶臭味
临床表现
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局限性、固定性粗湿啰音
杵状指（趾）
肺气肿
体征
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：X线胸片
胸部CT
支气管碘油造影
辅助检查
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支气管扩张胸部X线表现
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诊断要点
反复咳浓痰、咯血病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，有影像学支持，即可明确诊断。
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原则：
治疗基础疾病
控制感染
改善气流受限、清除气道分泌物
处理咯血
必要时手术治疗
治疗要点
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（一）一般护理
1．大咯血绝对卧床，患侧卧位
2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,
每天饮水1500ml以上
护理措施
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（二）病情观察
咳痰、咯血的颜色、性质、量
生命体征
窒息的先兆
发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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（三）体位引流
1、引 流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，消除顾虑，取得合作。
2、根据病变部位、病人经验，采取适当的体位。
3、引 流时，辅以胸部叩击，指导病人进行有效咳嗽，以提高引 流效果。
4、一般每次15-20min，每日1-2次；在空腹下进行。
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5、引流过程中，注意观察病情反应，如出现咯血、头晕、发绀、心悸、呼吸困难、出汗疲劳等情况，应及时及时停止。
6、对于痰液粘稠者，可加入痰溶解剂或先用生理 盐水超声雾化吸入。
7、引流后，协助病人休息，给予漱 口 ，并记录痰量和性质，复查生命体征和肺部呼吸音及罗音变化。
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（五）预防窒息的护理
避免屏气
床旁备好急救设备
发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位
清除血块
机械吸痰
高浓度吸氧
气管插管或气管切开
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（六）心理护理
与病人多交谈
介绍疾病知识
鼓励树立信心
陪伴、安慰病人
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（七）健康指导