文档介绍：2016版
新生儿复苏
06/24/2017
一 复苏目标和原则
二 复苏准备
三 复苏的基本程序
四 复苏步骤
五 复苏特殊情况
六 停止复苏
复苏目标和原则
：
确保每次分娩时至少有，使咽后壁，喉和气管成直线。
（二）初步复苏：
物品：吸球、吸管（12F或14F）
顺序：先口后鼻
吸引时间： ＜10s
吸引深度：咽喉部
吸引负压：＜100mmHg
过度吸引 喉痉挛和迷走神经兴奋 呼吸出现延迟和心动过缓
（二）初步复苏：
彻底擦干即是对新生儿的刺激以诱发自主呼吸。
如仍无呼吸，用手轻拍或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。
重新摆正体位。
（二）初步复苏:
否
新生儿有活力？
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分：
必要时清理口鼻分泌物
擦干全身，给予刺激、重新摆正体位
羊水胎粪污染？
否
是
是
有活力：①呼吸规则或哭声响亮， ②心率>100次/分，③肌张力好。
新生儿无活力时：
。
，应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
胎粪吸引管的使用
插入气管导管
将气管导管与胎粪吸引管相连
右手食指将气管导管固定住上腭，左手食指按压胎粪吸引管控口
边退气管导管边进行吸引，3-5s撤出导管
必要时重复操作
初步复苏后
呼吸暂停/喘息样呼吸？
或心率＜100次/分？
有呼吸困难或持续紫绀
评估
(B)正压通气
氧饱和度监测
有呼吸，心率好
是
摆正体位，清理呼吸道
氧饱和度监测
必要时常压给氧
考虑CPAP
呼吸、心率均好
转入常规护理
复苏后护理和监护
初步复苏后处理
正压通气
（三）正压通气
建立充分的有效通气是危重新生儿复苏中最关键的、唯一的、最有效的步骤。
指征：呼吸暂停或喘息样呼吸
心率<100次/分
有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效的正压通气。
装置：
-组合复苏器
（三）正压通气
：
（1）压力：20~25—30~40 cmH2O
设备：自动充气式球囊(250ml)、面罩等：
输送的气体压力决定因素：①挤压气囊的力度；②面罩和新生儿面部间是否有气体泄；③减压阀。
准备工作: ①选择适当型号的面罩; ②必要时清理呼吸道; ③重新摆正体位; ④站在新生儿的一侧或头侧； ⑤检查自动充气式球囊。
（三）正压通气
选择适当型号的面罩及正确放置
（三）正压通气
：
（2）频率：40~60次/分
（三）正压通气
：
（3）用氧1：
、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪（右上图） 。
。
，早产儿开始给21%~40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值（右下图）。
%。
脉搏氧饱和度仪的传感器放在动脉导管前位置（右上肢，通常手腕或手掌的中间表面）
（三）正压通气
：
（3）用氧2：无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊复苏。有4种氧浓度可用：
（三）正压通气
：
（4）评估心率：
，计数6秒X10。
。
（有条件可试用）
（5）判断有效通气：胸廓起伏良好，心率迅速增快。
新生儿好转表现：心率、肤色、呼吸、肌张力，氧饱和度改善。
（6）矫正通气步骤：无效通气时 矫正通气：
。
（重新摆正体位，清除分泌物）。
。
矫正通气后如心率＜100次/min，必要时予气管插管或使用喉罩气道。
（三）正压通气
：
（7）评估及处理：经30 s有效正压通气后。
如有自主呼吸且心率≥100次/min