文档介绍：牛黄解毒片的功效与作用 从牛黄解毒片关注含雄黄中成药的安全性
摘要 分析牛黄解毒片的平安性及在临床应用中所发生的不良反应和缘由，并提出可行性建议，以促进合理运用含雄黄成分的成方制剂，保证患者用药平安。� 关键词 牛黄牛黄解毒片的功效与作用 从牛黄解毒片关注含雄黄中成药的安全性
摘要 分析牛黄解毒片的平安性及在临床应用中所发生的不良反应和缘由，并提出可行性建议，以促进合理运用含雄黄成分的成方制剂，保证患者用药平安。� 关键词 牛黄解毒片 不良反应 雄黄 平安性� 不良反应与临床表现� 过敏反应：临床表现为轻者引起皮肤过敏症状，如皮肤瘙痒、潮红、全身丘疹等，重者出现过敏性休克，表现为呼吸急促、胸闷、面色苍白、四肢厥冷、神志不清、大小便失禁、腱反射消逝及呼吸停止。� 消化系统反应：主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、难受、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，随后便血。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，有糜烂面和出血点。� 泌尿系统反应：主要为出血性膀胱炎、血尿。症状为腰部酸痛、尿频、尿急、尿痛、血尿，小便检查潜血，部分病例伴有鼻衄，重者可引起肝、肾、脾及心肌等实质器官的损害。� 呼吸系统反应：表现为支气管哮喘样症状，呼吸急促、困难、胸闷、咳嗽，面色苍白、口唇发绀、心慌不能平卧。� 神经系统反应：临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、呼吸困难、神志不清、四肢抽搐。� 血液系统反应：主要为血小板削减症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。� 不良反应发生的缘由� 用药不合理：这是导致牛黄解毒片出现平安性问题的主要缘由。患者不按药品说明书规定用量用药，随意增加服用剂量，延长服用时间，期望增加疗效，其实是不正确的。在探讨牛黄解毒片平安性问题与不合理用药关系时发觉，29例出现牛黄解毒片（丸）不良反应和中毒反应的患者中，18例是因为超量用药引起。� 患者因素：不良反应与患者的过敏体质因素有亲密关系。过敏体质患者、肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等疾病的人，最简单发生药物不良反应。因此，为防止因患者机体差异而造成不良反应，对年老、年幼或体弱患者，应降低给药剂量，削减服药次数；对过敏性体质患者，用药前应具体询问其用药史和过敏史，以避开不良反应的发生。� 药品因素：牛黄解毒片的主要作用是解毒，在牛黄解毒片的配方中大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏虽然用量较大，但它们毒性极低；牛黄、冰片毒性也较低，且用量较小；惟有雄黄毒性最强，其主要成分为三硫化二***，含***约 75%、%［1］，若牛黄解毒片(丸)炮制、制备和储存不当，可能导致雄黄中二硫化二***氧化为有毒的三氧化二***，即俗称的***，***及其化合物可影响到神经、消化、造血、泌尿等系统［2］，对人体各系统的毒性反应表现为急性和慢性毒性，另外***还有细胞毒作用，致突变性、致畸性及致癌性。� 含雄黄成方制剂的平安性� 由于牛黄解毒片运用的普遍性，其平安性问题显得非常重要。目前我国含雄黄的成方制剂较多，2005年版《中国药典》含雄黄的成方制剂有26个，其中内服制剂24个，外用制剂2个。但由于种种缘由，成方制剂中雄黄的日用量并未减量,