文档介绍：的心电图特点
急性冠状动脉综合征（）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征
包括急性段抬高性心肌梗死、急性非段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（）
心电图在中的作用
:58 血栓抽吸导管行抽吸术，吸出条状红色血栓，造影提示远段血流恢复，近段狭窄80%，*23药物洗脱支架一枚，重复造影：支架贴壁良好，未见明显残余狭窄。
男，48岁。胸痛发作时记录
发病时记录心电图未见明显异常
男，48岁。胸痛发作90分钟记录
再次复查心电图无特异性改变，及前次比较可见V24导联，仅T波变更高大
男，48岁。胸痛，后记录
查心梗三项，明显升高。诊断：急性心肌梗死。急诊，1近段狭窄99%，支架植入。术后T波恢复正常大小，无病理性Q波出现。整个过程仅4小时，可见时间就是心肌细胞，就是患者良好的预后。此为胸痛微信朋友圈传图
男，61岁。间断胸痛3天余
于7月17日无诱因出现间断剑突下疼痛，每次约30分，无胸闷、气短、头晕、头痛、发热、大汗等。18日晚再次发作，持续2小时，无放射痛。19日当地医院就诊，：急性前壁心梗。： ：29 ：209。
经绿色通道至我院，造影示：末端狭窄50%，中段闭塞，未见明显狭窄，近中段动脉粥样硬化，开口狭窄50%。于近中段吸出一条红色血栓。*24药物洗脱支架一枚。
非抬高心肌梗死（）
段不抬高的急性心肌梗死 (升高)
无段抬高的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛相比，心肌缺血的程度更加严重，更为持久，因而造成一定程度的心肌坏死
心电图主要表现：非特异性的改变，包括段不同程度的压低和T波低平、倒置等改变
诊断更重要的依据是心肌生化标记物的增高，当心肌生化标记物的浓度超过正常时，无段抬高的急性冠状动脉综合征则可诊断为无段抬高的急性心肌梗死
不稳定性心绞痛(不升高)
不稳定型心绞痛发作时，约20%～60%患者的心电图可能正常，只有40%～80%的患者心绞痛发作时伴有心电图改变
绝大多数表现为段的抬高或压低，以及T波的改变。极少数患者可出现一过性Q波
患者，心电图无明显异常
患者男,65岁,于骑自行车时心前区钝痛,伴胸闷并喉咙发紧,后背部疼痛、大汗,舌下含化***甘油未缓解来院
急查心电图示:,Ⅰ、、V6的T波低平。急查心肌酶及肌钙蛋白结果正常,考虑为不稳定型心绞痛
8h后查心肌酶:肌酸激酶729,,肌钙蛋白T 。复查心电图(如下)无特殊改变
第2d,查心肌酶:肌酸激酶432,,肌钙蛋白T 。临床诊断:、抗凝、调脂等治疗,病情好转
7d后行冠状动脉造影示:冠心病、3支病变,前降支、回旋支狭窄80%,右冠状动脉弥漫性狭窄85%～90%，支架植入
患者，心电图无明显异常
男，43岁。间断胸痛一周
2017-6-12无诱因胸痛，持续约30分钟，不伴心慌、大汗、头晕等症状，自行缓解
2017-6-14再次心前区痛，向后背放射，3小时不能缓解，当地：窦缓，下壁导联压低，口服药物后缓解
2017-6-18昨天又发作，持续8小时后自行缓解，至我院。查：前间壁抬高，r递增不良，T正负双向。：
男，43岁。间断胸痛一周
我院。造影显示未见明显狭窄；近中段节段性病变、于分出D1处管腔最严重狭窄99%，D1开口狭窄95%；、未见明显狭窄。2支架植入
男，43岁。间断胸痛一周
出院前。
男，68岁。活动后胸闷1月，加重4天
于一月前活动后胸闷，伴乏力，休息缓解。无胸痛、大汗，未治疗。近4天觉症状加重。当地：前侧壁心肌缺血。 ， 3066 ↑↑ 。入院诊断：。
男，68岁。活动后胸闷1月，加重4天
3月8日造影，显示近段局限性病变，狭窄99%，近段狭窄40%，未见明显狭窄，未见明显狭窄。，将 指引导丝经近段病变处送入远段，*20球囊10扩张近段病变，*20药物支架一枚，14释放，重复造影，支架贴壁良好，未见明显残余狭窄。后记录。
图例 非抬高心梗
男性 60岁午夜前胸骨中严重压榨痛醒就诊，前几周劳力和休息时有发作，这次最严重，无伴随症状，180/90。
血清酶学
冠造
左前降支严重狭窄
男，73岁。活动胸闷9个月，治疗后再次发作
9月前出现活动胸闷伴气促，3-5分，休息缓解，无其他伴随症状。当地医院治疗后缓解。3天前再次发作，当地示三支病变。病史。经绿色通道转我院查、心梗三项。
： ； 251 ↑↑ （<241）
：未见明显异常。临床诊断：
男，7