文档介绍：环磷酰***肾病综合征
环磷酰***常用于恶性淋巴癌、白血病、肺癌、乳腺癌等的治疗属细胞周期性非特异药物由于其为免疫抑制剂故对难治性。 肾病综合征、类风湿性关节炎亦常应用常见的不良反应为恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、膀胱纤维环磷酰***肾病综合征
环磷酰***常用于恶性淋巴癌、白血病、肺癌、乳腺癌等的治疗属细胞周期性非特异药物由于其为免疫抑制剂故对难治性。 肾病综合征、类风湿性关节炎亦常应用常见的不良反应为恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、膀胱纤维化导致过敏性休克临床上极为罕见。 病历资料 患者女8岁于8年8月日我院乳腺B超提示:×。于8年8月1日行左乳癌简化根治术术后病理:左乳腺中分化浸润性导管癌(××1cm)乳头距肿块最近处基底部切缘未见癌腋窝淋巴结找见11个其中个见癌转移乳腺腺病。免疫组化:ER(+)PR(+)P5(+)PCNA(++)CerbB-(+)。术后复原可复查胸片、腹部B超无异样术后分期为:T1N1M。患者既往:对“青霉素、先锋霉素”过敏其父亲有哮喘史。 8年9月日来我科行化疗予CA方案化疗周期后因多次出现Ⅲ度骨髓抑制调整化疗方案为AC方案化疗过程中辅以保肝(还原性谷胱甘肽、硫普罗宁)、止吐(昂丹司琼、格拉司琼)、护胃(泮托拉唑及参芪扶正液、甘露聚糖肽扶正支持治疗。 患者急性过敏反应均发生于化疗第1日发生在运用CTX推注后～5分钟之后主要表现为喉头发紧、胸闷、气促及喘息不适第1周期化疗时症状较轻症状自选行缓解故无主诉第周期发生时即有明显双肺干湿性�音状况以干性�%***化钠1ml+、.9%***化钠注射液1ml+地塞米松5mg 静滴后5～1分钟症状即缓解第周期患者更换或停止有可能发生过敏反应的相关协助用药但在推注CTX后即刻出现严峻喘息症状并同时合并口唇发绀严峻呼吸困难伴心悸心电监护提示:SPO明显下降最低67%HR 1～16次/分经先予上氧连续地米5mg静注治疗次无效后马上予肾上腺素1mg静注苯***%***化钠1ml+、喘息仍存在心电监护提示SPO 8%%以上心率降至8～1次/分症状完全缓解。 目前患者健在未诉特别不适。 讨 论 环磷酰***为最常用的烷化剂类抗肿瘤药CTX体外无活性进入体内后在肝微粒体酶催化下分说明出烷化作用很强的***乙基磷酰***(或称磷酰***氮芥)而对肿瘤细胞产生细胞毒作用此外还具有显著免疫作用。其作用机制与氨芥相像与DNA发生交叉联结抑制DNA的合成也可干扰RNA的功能细胞周期非特异性。 环磷酰***口服易汲取快速分布全身约1小时后达血浆峰浓度在肝脏转化释出磷酰***氮介其代谢产物约5%与蛋白结合。静注后血浆半衰期～6小时8小时内经肾脏排出5%～7%其中68%为代谢产物%为原形。其不良反应常为骨髓抑制:白细胞削减较血小板削减为常见最低值在用药后1～周多在 ～周后复原。对肝功有