文档介绍：恶性肿瘤
乳腺癌
目标及要求
掌握
乳癌的临床表现
诊断要点
治疗原则
熟悉
预防
病因、病理
病 因
乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，有逐年上升的趋势。多见于40～60岁女性。
乳腺癌的发病原因并不十分清楚恶性肿瘤
乳腺癌
目标及要求
掌握
乳癌的临床表现
诊断要点
治疗原则
熟悉
预防
病因、病理
病 因
乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，有逐年上升的趋势。多见于40～60岁女性。
乳腺癌的发病原因并不十分清楚，一般认为及性激素有直接关系。
病理分类
病理分类
①非浸润性癌
②早期浸润性癌
③浸润性特殊癌
④浸润性非特殊癌
⑤其他罕见癌
病 理
乳腺癌的转移途径
①直接浸润
②淋巴转移
③血行转移
临床表现
局部表现
单发的、无痛性乳房肿块是乳腺癌最早、最突出的症状，以外上象限多见。
同侧腋下常是最早累及的部位。
临床表现
局部表现
癌组织累及库柏（Cooper）韧带，形成所谓“酒窝征”。
癌肿侵及大乳管，可将乳头牵向癌肿方向或乳 头内陷。
癌细胞堵塞皮下淋巴管而导致真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。
临床表现
全身症状出现在晚期，可有乏力、贫血、发热。
远处转移至肺、骨、肝则出现相应的症状，例如肺转移出现气促、胸痛，骨转移出现转移部位的疼痛，肝转移出现肝大、黄疸等。
诊 断
根据详细的病史和仔细的检查
选用钼靶X线摄片；
针吸细胞学检查等；
肿块手术切除病理检查最有诊断价值。
诊 断
乳腺癌的临床分期
多采用国际抗癌协会建议的TNM分期法。
根据原发肿瘤的大小、腋窝有无扪及到淋巴结和有无远处转移把乳腺癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。
预 防
乳腺癌预防重点应放在早发现、早诊断、早治疗。
普及乳腺癌相关知识，指导中年妇女自我检查，定期普查，是早期发现乳腺癌的有效方法。
治 疗
1. 手术治疗
①乳腺癌根治术；
②乳腺癌扩大根治术；
③乳腺癌改良根治术；
④全乳房切除术；
⑤保留乳房的乳腺癌局部切除术。
治 疗
2. 化学药物治疗
浸润性乳腺癌具有较好的化疗效果，是实体瘤中化疗最有效的肿瘤之一。
联合用药优于单一用药；辅助化疗应达到一定剂量。
常用的方案有：CMF（环磷酰***、甲***蝶呤、***尿嘧啶）、CAF（环磷酰***、阿霉素、***尿嘧啶）。
治 疗
3. 放射治疗
放射治疗是乳腺癌治疗中的一个重要治疗方法。
4. 内分泌治疗
对雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性的绝经后妇女效果明显。
近20年来他莫昔芬应用于乳腺癌的内分泌治疗是一个重大进展，但是近来有资料证明芳香化酶抑制剂的内分泌治疗作用优于他莫昔芬。