生肌膏治疗老年糖尿病足 橡皮生肌膏禁忌.docx

文档介绍：生肌膏治疗老年糖尿病足 橡皮生肌膏禁忌
　　摘 要 目的：探讨老年糖尿病足的治疗。方法：采纳中西医结合疗法，在限制原发病改善微循环、抗感染基础上，对溃疡创面及坏疽肢趾进行清创，敷以中药生肌膏换药治疗。结果：溃疡创面肉芽生生肌膏治疗老年糖尿病足 橡皮生肌膏禁忌
　　摘 要 目的：探讨老年糖尿病足的治疗。方法：采纳中西医结合疗法，在限制原发病改善微循环、抗感染基础上，对溃疡创面及坏疽肢趾进行清创，敷以中药生肌膏换药治疗。结果：溃疡创面肉芽生长快速、愈合快，换药无苦痛。结论：应用生肌膏治疗，明显缩短了创面愈合时间，削减了因糖尿病足而致残的几率，对老年糖尿病足是一种有效的治疗方法。 　　关键词 生肌膏 溃疡面 治疗 　　 　　资料与方法 　　 　　 一般资料：本组共32例，男24例，女8例，年龄51~82岁。发病缘由：剪甲损伤5例，长期卧床3例，鞋磨损6例，碰伤4例，冻伤2例，合并趾甲真菌感染4例，炎症感染7例，因骨折石膏固定压疮1例。部位：涉及1趾9例，涉及2个以上多趾10例，足跟部4例，足其他部位9例。症状：32例首次就诊时均带有足部溃疡创面，主要症状为肢端麻木，趾尖发凉，间歇性跛行，足部难受及溃疡。按Wagner分级法，32例中0级（有发生足溃疡危急因素的足，目前无溃疡）0例，Ι级（表面有溃疡、临床上无感染）12例，II级（较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染）16例，III级（深度感染，伴有骨组织病变或脓肿）3例，IV级（骨质缺损，部分趾足坏疽）1例，V级（足的大部分或全部坏疽）0例。病程：2周~。 　　治疗方法：治疗原发病：做好基础治疗，限制血糖及与此病相关的高危因素如血脂、血压等。使血糖降至，~［2］。保持血糖相对稳定状态。同时支持治疗，调整器官功能，提高抗病实力，也有利于溃疡面的愈合。对伴有感染病灶者，要合理应用抗生素限制感染。同时扩血管、抗凝改善微循环，防止血栓形成，改善和养分神经治疗也同样重要。溃疡面应用生肌膏换药治疗：生肌膏的主要成分及功效：主要成分为白芷、甘草、当归、血竭、柴草、轻粉、香油、蜂蜡适量。其功效：具有活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、去腐生肌、收敛保湿、排脓杀菌的作用，可促进细胞的增生分化与肉芽组织的增生速度，在肯定程度上加快伤口的愈合速度［3］，同时还具有对皮肤无毒无刺激性、无过敏的特点。 　　手术清创及换药方法：对溃疡创面均先行清创，冲洗按生理盐水、双氧水、生理盐水、新洁尔灭、生理盐水程序进行。然后行创面清创术，常规消毒，对于单纯溃疡面，清除坏死组织，去除腐肉，使肉芽具有血运，然后敷以中药生肌膏换药治疗，以利于新肉生长，使创面顺当愈合；对于病变较深感染创面涉及肌腱或骨者，可将感染坏死组织切除，对于外露的肌腱或骨只需引流充分，不必强行切除，清创后敷以生肌膏换药治疗，待创面肉芽生长覆盖外露肌腱和骨时再行进一步处理；对于已形成干性坏疽者，待正常与坏死界限清晰时，手术切除坏死部分，在保证足血运及局部血运状况良好状况下，坏死趾残端坏疽溃疡面可不予缝合，敷以生肌膏换药治疗。 　　换药方法：伤口局部处理尤为关键，局部换药主要给创面创建一个相宜愈合的环境。换药手法、清创时机、清创程度、生肌膏的正确运用均关系到创面的预后。首次清创后假如有出血或