文档介绍：白通加猪胆汁汤 [白通加猪胆汁汤临床新用解析]
出处汉・张仲景《伤寒论》。 功效回阳救逆,宣通阳气,反佐避拒。 方药组成葱白4茎,干姜1两,附子1枚(生,去皮,破8片),人尿5合,猪胆汁1合。 服法与禁忌上药5白通加猪胆汁汤 [白通加猪胆汁汤临床新用解析]
出处汉・张仲景《伤寒论》。 功效回阳救逆,宣通阳气,反佐避拒。 方药组成葱白4茎,干姜1两,附子1枚(生,去皮,破8片),人尿5合,猪胆汁1合。 服法与禁忌上药5味,以水3 L,煮取1 L,去滓,纳胆汁,人尿,和合相得,分温再服,若无胆亦可用。 经方方论 本方是白通汤加猪胆汁、人尿组成,目的在于破阴回阳,宣通上下阳气,阴阳交合,则载阳证消矣。 白通汤加猪胆汁、人尿取反佐之用,避开阴寒极盛,格辛热药于外,拒而不纳,今加咸苦胆汁,从阴引阳,听从其性,以求融合为治。 服法云“若无胆亦可用”,其实,配胆汁非常重要,之所以说亦可用,是说猪胆汁不常备,证又急,不得苦等,须得急治,故尔若无胆汁亦可服。事实上,有胆汁与无胆汁是不一样的,有则反佐以取用,药证相合,取效立验,否则,效不佳。 经方新用 ●白通加猪胆汁汤加茵陈30g,郁金15g,白术15g,猪苓15g,泽泻12g,治疗甲肝,证属寒湿阴黄、困顿脾阳。 ●白通加猪胆汁汤去葱白配人参15g,细辛5g,苏子12g,葶苈子10g,治疗心衰肺绝之暴喘。 ●白通加猪胆汁汤加人参12g,桂枝12g,草果仁10g(去皮打碎入煎),槟榔12g,大腹皮30g,治疗脾肾阳虚之臌胀水肿。 医案举例 例1患者,男,39岁。起先腹胀便溏,呕恶厌食,神疲肢倦,时过1周,目黄尿黄,面垢晦黄,胁肋隐痛。化验肝功:谷丙转氨酶120 U,絮浊(+),胆红素(+)。诊断:甲肝,属急性黄疸型传染性肝炎。刻诊:面垢晦黄,口苦厌油,胁肋胀痛,腹胀便溏,气短乏力,肢端欠温,烦寐担心,舌体胖大有齿痕,苔白滑,脉弦滑,左亢右衰。 辨证:肝胆瘀热,寒湿困脾。 治法:利胆退黄,温阳化湿。 方药:白通加猪胆汁汤化裁。 组成:干姜10g,白术15g,制附子9g,茯苓30g,泽泻15g,猪苓30g,茵陈30g,郁金15g,枳实15g,板蓝根30g,白蔻15g,猪胆汁1匙(对入药汁内)。1剂/日,水煎分早晚2次温服。 复诊:药服1周,里虚中寒见复原,腹胀满减半,黄疸见退,口苦呕哕消逝,脉转平缓,继服上方10剂,诸症大减,惟身有疲乏感,肝功尚在复原中,上方加当归15g,白芍15g,黄芪30g,继服7剂,复查肝功正常,为巩固疗效,除间断服药外,定期复查,以防反弹。 例2患者,男,。就诊于1983年12月3日。不慎风寒,鼻流清涕,转即咳嗽痰鸣,夜间突发暴喘,鼻翼煽动,神情担心,躁动不宁,口唇黯红,时欲干呕,甚者呕吐痰涎,肢冷畏寒,额汗津津,时有神识恍惚之感。听诊:心率145次/分,肺有哮鸣及湿�音,指纹命关紫黯。 辨证:风寒闭肺,心衰暴喘,血