文档介绍：儿童青少年肥胖
北京大学深圳医院
营养科
孙晶丹
肥胖症的定义
肥胖症是一个基因高感者在环境因素(高脂高热量食品、体力活动减少及心理障碍等)作用下，引起体脂调控网络的神经内分泌调节紊乱所致的疾病。
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3）标准体重表
简便，但变异性较大。受年龄、性别、身高、种族及地区等因素影响。
4）计算标准体重的公式
常用的经验公式有：
(1)标准体重(kg)=身高(cm)-100
简便、实用。
(2)标准体重(kg)=身高(cm)-105
更适于亚洲人群。
(3)标准体重(kg)=［身高(cm)-105］×
使用时应因人而异。
4）计算标准体重的公式
少年儿童标准体重
=  年龄 x 2 + 8  （ 7 - 16 岁 ）
轻度肥胖 ：  超过标准体重  20% - 30 %
中度肥胖 ：  超过标准体重  40% - 50 %
重度肥胖 ：  超过标准体重  50% 以上
5）腰围、臀围及腰臀比（WHR）
腰围是指直立时，绕腋中线肋缘与髂前上嵴间中点一周的长度；
臀围为经臀部最隆起的部位测得的长度。
5）腰围及WHR
腰围及WHR与内脏脂肪堆积密切相关，已证实WHR与CT测得的腹腔内脂肪面积相关。随着WHR增加，患者病死率及心血管疾病危险性也随之增加。它们能反映体内脂肪中心性分布状况，是判断肥胖类型的重要临床指标。
6）体内脂肪含量测定法
(1) 皮肤褶厚度测定。
(2) 超声检查。
(3) CT或MRI(核磁共振) 。
(4) 密度法。
(5) 其他方法：
阻抗测量法
核素法
中子激活法
双能量测定法等
皮褶厚度
是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。
使用仪器：皮褶计。
皮褶厚度
测定部位有上臂肱三头肌部、肩胛下角部、腹部、髂嵴上部等，其中前3个部位最重要，可分别代表个体肢体、躯干、腰腹等部分的皮下脂肪堆积情况，对判断肥胖和营养不良有重要价值。
生物电阻抗法
应用生物电阻抗原理人体成份分析仪采用８个接触电极、多元回归分析及多频率检测的方法对人体成份进行综合分析，对身体脂肪比例和脂肪分布进行测定。
肥胖对健康的影响
肥胖症既是一个独立的疾病, 又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病发生的十大危险因素之一。
英国伦敦圣托马斯医院的Tim Spector测量了1122名18岁到76岁妇女白细胞中染色体端粒的长度。研究结果表明，肥胖会加速端粒缩短，从而加快人体衰老。，而肥胖吸烟者平均要比瘦的不吸烟者要衰老至少10年。
高胰岛素血症导致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障碍和月经紊乱的主要原因。
据最新调查还发现肥胖可导致男性智力的下降 (体重超标30%，智力平均下降23%)。
肥胖症目前成为仅次于吸烟之后的第2个可以预防的致死危险因素；
与艾滋病、吸毒、酗酒并列为世界性四大医学社会问题；
肥胖、高血压、高血脂与高血糖称为“死亡四重奏” ；
WHO向全世界宣布：“肥胖症将成为全球首要健康问题” 。
人类的进化
2002
1900
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不怕饥饿：就怕过饱
With Apologies to Stephen Jay Gould
关注体型胜于体重
©1994 Mayo Foundation for Medical Education and Research. By permission of Mayo Foundation.
肥胖对儿童健康的严重影响
代谢综合征
成人代谢综合征的因素也在肥胖儿童中聚集 ；
50% 少年的高血压归因于肥胖 ；
肥胖儿童与同龄正常儿童比不但血压增高，而且左心室相对肥大，三头肌皮褶厚度与血清LDL- 胆固醇升高、甘油三酯升高以及HDL-胆固醇的降低相关。
肥胖儿童胰岛素功能异常和葡萄糖代谢紊乱可能是造成儿童少年中II型糖尿病增多