文档介绍：非小细胞肺癌是除小细胞肺癌（SCLC）以外的所有肺上皮癌。最常见的非小细胞肺癌类型是鳞状细胞癌、大细胞癌和腺癌，和一些不太常见的类型。在异常的组织学变异作用下，任意一种非小细胞肺癌都有可能发生。尽管非小细胞肺癌的发病与吸烟有关，但是从未吸烟移造成的疼痛。在一些罕见情况下，患者可能表现副肿瘤性疾病的症状和体征，例如肥大性骨关节病伴杵状指或甲状旁腺激素相关蛋白引起的血钙过多。体格检查可以识别锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液和肺叶塌陷、迁延性肺炎和其他相关疾病体征，例如慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化。
诊断
对怀疑患有非小细胞肺癌患者的检查应专注于确诊和确定疾病程
度。患者的治疗方案需根据组织学检查、癌症分期、一般健康状况和并存病制定。
确诊癌症的步骤包括以下内容：
病史
体格检查
常规试验室评估
胸部X光检查
胸部CT扫描（注射造影剂）
组织活检
患者开始肺癌的治疗之前，病理资料必须经过经验丰富的肺癌病理学家的审查。这一点尤其重要，因为小细胞肺癌对化疗敏感且一般不用手术治疗，但在显微镜检查中易与非小细胞肺癌混淆。免疫组化和电镜检查对确诊和确定癌症亚型至关重要，但大多数肺癌可利用光镜检查确定癌症分类。
分子特征
肺癌基因突变的发现促进了分子靶向治疗的发展，提高了转移性疾病患者亚群的生存率。特别是腺癌的亚型可以按以下特定基因突变来定义：表皮生长因子受体(EGFR)和下游丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)信号通路编码基因的特定突变。这些突变可以用来确定药物敏感机制和原发或获得性的激酶抑制剂的耐药机制。
其他可能影响治疗方案的基因异常包括易位，其中包括对间变性淋巴瘤激酶抑制剂(ALK)敏感的间变性淋巴瘤激酶(ALK)-络氨酸激酶受体的易位，和负责编码肝细胞生长因子受体的上皮间质转化因子(MET)的扩增。MET扩增与对EGFR酪氨酸激酶抑制剂的继发性耐药相关。
预后因素
多项研究已经确定了不同临床病理因素对预后的重要性。与不良预后相关的因素包括：
出现肺部症状
大体积肿瘤（＞3cm）
非鳞状细胞癌
TNM定义的淋巴结分区内见多处淋巴结转移。
血管侵犯
对不能手术治疗的患者，身体状态不佳和体重减轻大于10%都会对预后产生不利影响。这些患者不适合参加积极综合干预措施评估的临床试验。
多个对临床试验数据的回顾性分析表明，高龄这一单一因素并不影响治疗的疗效和患者的生存情况。
更多关于预后的信息，请参照本篇综述中非小细胞肺癌各个分期治疗的章节。
由于治疗措施并不能使所有非小细胞肺癌的患者满意，符合条件的
患者应考虑参加临床试验。正在进行的临床试验的信息可以登录美国国家癌症研究所网站查询。
-cancer/treatment/clinical-trials
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其他肺癌相关的PDQ综述包括：
肺癌预防
肺癌筛查
小细胞肺癌治疗
吸烟与癌症护理
非小细胞肺癌的细胞分类
根据世界卫生组织/国际肺癌研究委员会(WHO/IASLC)对肺部恶
性非小细胞上皮肿瘤的分类，非小细胞肺癌(NSCLC)有三个主要的亚型:
1•鳞状细胞癌（占肺癌的25%）
腺癌（占肺癌的40%）
大细胞癌（占肺癌的10%）
还有很多发病率逐渐降低的非小细胞肺癌的其他亚型。
WHO/IASLC非小细胞肺癌组织学分类
1•鳞状细胞癌
乳头状
透明细胞
小细胞
基底细胞

细支气管肺泡癌
非粘液性
粘液性
非粘液及粘液混合性或细胞类型不明
实性腺癌伴粘液
混合亚型性腺癌
变异型
分化良好的胎儿型腺癌
粘液性（胶样）腺癌
粘液性囊腺癌
印戒细胞腺癌
透明细胞腺癌
大细胞癌

大细胞神经内分泌癌（LCNEC）
复合型大细胞神经内分泌癌
基底样癌
淋巴上皮瘤样癌
透明细胞癌
大细胞癌伴横纹肌样表型
腺鳞癌
多形性、肉瘤样或肉瘤性癌

巨细胞癌
癌肉瘤
肺母细胞瘤
类癌瘤
典型类癌
非典型类癌
涎腺癌
粘液表皮样癌
腺样囊性癌
其他

鳞状细胞癌
大多数肺鳞状细胞癌位于中心部位，在肺部较大的支气管内。与其他种类的非小细胞肺癌相比，鳞状细胞癌与吸烟的相关性更高。近些年，肺部鳞状细胞癌的发病率有所下降。
腺癌
腺癌目前在许多国家都是最常见的组织学亚型，因此将腺癌的亚型进行分类也就尤其重要。肺部腺癌的一个主要问题是其频繁的组织学异质性。实际上，腺癌组织学亚型混合出现的概率比单纯的腺泡性、乳头状、细支气管肺泡和实性腺癌伴黏液形成出现的概率更高。
过去诊断细支气管