第十二章 心血管系统疾病 PPT课件.ppt

文档介绍：心血管系统包括心脏、动脉、微循环和静脉。本系统疾病尤其是心脏和动脉的病变,构成了对人类健康与生命的最大威胁!
我国其死亡率仅次于恶性肿瘤
第十二章心血管系统疾病
第一节动脉粥样硬化症atherosclerosis
概念:是指与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉性疾病。
病变特征:在大、中型动脉内膜下发生脂质沉积,形成粥样斑块,最终致动脉硬化。
临床:常见于中老年人,在心、脑等重要器官引起严重的缺血性病变。
病因及发病机理
1. 血脂异常
血中总胆固醇、甘油三脂异常升高即为高脂血症。
在高脂血症时,低密度脂蛋白(LDL)和极低密度脂蛋白(VLDL)容易透过动脉内膜沉积;而高密度脂蛋白(HDL)可抑制二者在内膜沉积并使其在肝内及血浆中降解而排泄。
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高血压、吸烟等损伤内膜,使内膜通透性增高,CO升高刺激内皮释放生长因子动脉中膜平滑肌增生,吸烟使LDL
易于氧化(OX-LDL 泡沫细胞)
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糖尿病、甲减肾病综合症 LDL
高胰岛血症平滑肌增生
4. 遗传:LDL基因突变 LDL极度升高
:年龄、性别、病毒感染、
肥胖
发病机理
血脂升高内膜透性升高脂蛋白进
入内膜氧化修饰(ox-LDL) 单核细胞吞噬泡沫细胞修饰脂质的细胞毒用泡沫细胞坏死、崩解脂质外逸、炎症反应斑块
病理变化 fatty streak肉眼在动脉内膜表面出现宽1~2mm,长1~5cm的脂纹或帽针头大小的脂斑,黄色,平坦或微隆起。镜下由大量泡沫细胞构成。
脂纹脂斑期
 fibrous plaque 肉眼在动脉内膜表面形成明显隆起的灰黄色、瓷白色的斑块。镜下纤维组织增生和脂质沉积交替构成。
3. 粥样斑块 Atheromatous plaque atheroma  肉眼 灰黄隆起斑块,深层黄色粥糜样物。镜下 表面为玻变的纤维帽,深层为含大量胆固醇结晶的米粥样物质,底部为肉芽、泡沫细胞及淋巴细胞等。
4. 复合性病变 (1) 斑块内出血 (2) 斑块破裂 (3) 血栓形成
(4) 钙化 (5)动脉瘤形成
(6)血管狭窄