文档介绍：利拉鲁肽临床应用 病例分享
病例一
患者李X，男性，58岁，BMI：，糖尿病史半年；
曾口服私制中药治疗（具体不详）；
拒绝使用胰岛素及口服降糖药；
FBG ，
尿常规检查 尿蛋白阴性
B超检查：中度脂肪肝
心电图检查：正常
病例介绍
查体：BP120/80mmHg，无特殊阳性体征。
病例分析
年轻女性，体形肥胖；
患多囊卵巢综合症，无其它特殊病史；
发现血糖升高5年；
胰岛素用量较大，血糖控制不满意；
未发现糖尿病相关并发症；
需要解决的问题
全面控制血糖
减重
治疗过程
给予糖尿病饮食控制，增加餐后运动，监测血糖，/L。
降糖方案的选择
增加胰岛素用量
应用二甲双胍
应用格列***类
应用磺脲类或格列奈类
应用糖苷酶抑制剂
X
X
X
X
X
调整方案
调整治疗方案:
诺和灵R 早26u 午24u 晚12u+N14u
+
利拉鲁肽 IH QD
疗效观察
日期
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
诺和灵
诺和力
第0天
76U
第1周
76U
第2周
70U
第3周
60
第4周
52
第5周
52
第6周
50
体重下降4kg
无明显不良反应
总 结
利拉鲁肽与胰岛素联合应用，可大大减少胰岛素用量；
更好控制血糖；
对于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同时减轻体重。
病例三
患者姜x，女性，53岁，BMI：；
糖尿病史3年；
曾口服降糖药物治疗效果不佳，近3个月改用胰岛素治疗；
诺和灵R 早25u 午25u 晚25u
FBG ，PBG ，HbA1C %
病例介绍
病例介绍
既往高血压病史10余年，长期口服降压药物治疗，血压控制140—170/85—100mmHg
病例介绍
生化检查：肝功能各项指标均正常、肾功能Cr ，血脂谱TC 、TG 、HDL-、LDL-
尿常规检查 尿蛋白阴性
B超检查 重度脂肪肝
病例介绍
查体：BP155/95mmHg，双侧足背动脉搏动略减弱。
眼底检查：眼底动脉硬化1期。
ABI: 左侧 右侧
病例分析
中老年女性，体形肥胖；
重度脂肪肝；
因口服降糖药效果不好，近3个月应用胰岛素治疗，胰岛素用量较大；
目前血糖控制不满意；
严重饥饿感；
可疑低血糖；
血压控制不满意。
需要解决的问题
减少低血糖
控制饥饿感
减重
血糖达标
血压达标
调整治疗方案
增加胰岛素
加用口服二甲双胍
加用糖苷酶抑制剂
加用格列***类
加磺脲类或格列奈类
X
X
X
X
X
调整方案
调整治疗方案:
诺和灵R 早20u 午20u 晚8u+N8u
调整方案
调整治疗方案:
诺和灵R 早20u 午20u 晚8u+N8u
利拉鲁肽 IH QD
时间
早餐前
早餐后
午餐前
午餐后
晚餐前
晚餐后
睡前
胰岛素
利拉鲁肽
第0天
56
第1周
50
第2周
44
第3周
40
第4周