文档介绍：糖尿病肾病诊断标准 [糖尿病肾病应早诊早治]
危害严峻 近年发觉，患糖尿病10年以上的人中，约有半数以上发生肾脏病。天津糖尿病协作组调查结果显示，％，％，比西糖尿病肾病诊断标准 [糖尿病肾病应早诊早治]
危害严峻 近年发觉，患糖尿病10年以上的人中，约有半数以上发生肾脏病。天津糖尿病协作组调查结果显示，％，％，比西方国家还高。糖尿病患者的肾脏损害，不仅表现为肾盂肾炎、肾乳头坏死、肾血管病变明显增加。而且还会出现糖尿病所特有的肾微血管病变――肾小球硬化症。更使人懊丧的是糖尿病病人一旦发生肾脏损害，就会进行性发展，直至肾功能衰竭。糖尿病病人死于肾功能衰竭者为常人的17倍，是糖尿病病人死亡的重要缘由。 如何及早发觉 1 蛋白尿：它是糖尿病肾病的第一个临床线索，起先为间断性微量蛋白尿，用常规的方法查不出，须要用敏感的放射免疫法或酶联法才能测到，正常人24小时尿蛋白应少于30毫克，若为30～250毫克，即为微量蛋白尿，是糖尿病病人早期肾损害的信号。多数病人在患糖尿病5年以后才出现，以后转为持续性、无症状蛋白尿，每日少于3克；病情进行性发展，肾脏损害持续加重，就出现大量蛋白尿，24小时超过3克。这时就会出现水肿、肾病综合征的表现。所以蛋白尿的多少是反映肾损害的重要指标，早期放危检测微量蛋白尿对早期发觉糖尿病肾病非常重要。 2 水肿与肾病综合征：大量蛋白尿(超过3克/24小时)会引起水肿和肾病综合征。水肿是由于蛋白质大量丢失造成的。糖尿病肾病的水肿多比较严峻，并对利尿药反应很差，大量蛋白尿、低蛋白血症再加上高脂血症，就构成了肾病综合征，高脂血症又会加重动脉硬化的发展和肾血管的损害。 3 高血压：高血压是糖尿病肾病的第三个临床表现，出现比较晚，早期可能为间歇性血压上升，当出现持续性蛋白尿时，血压也就维持在较高的水平。资料表明，I型糖尿病人高血压的患病率是非糖尿病人的2倍。高血压能加速糖尿病肾病的发展和肾功能的恶化。 4 视网膜病变：糖尿病人的视网膜病变往往和肾脏损害相平行。也就是说，肾脏的微血管和视网膜的微血管几乎同时受到同样的损害，眼科医生用眼底镜检查你的眼底，就相当于间接地窥视了你的肾脏病损，当然有些眼底微血管瘤样病变，眼底镜看不到，只有用荧光造影才能发觉。 5 肾功能检测：肾脏体积增大和肾小球滤过率增加被视为糖尿病肾病的最早征象，它甚至出现在微蛋白尿之前。肾小球滤过率可以用菊粉清除率或内生肌酐清除率的检测方法比较精确地测出，尤其后一种方法简洁好用。病人只要禁食2天肉食、限制运动，就可去医院留尿抽血化验，早期糖尿病肾病患者，肾小球滤过率可增加20～40％。一旦进入临床期，糖尿病肾病后1～2年，滤过率便起先下降，％，1～2年后即可出现慢性肾功能不全。 怎样防治 1 限制血糖：动物试验和临床实践都证明，在糖尿病肾病的早期，肾体积增大，肾小球滤过率可增高40％，这时假如用胰岛素治疗，有效地降低血糖，可使肾体积和滤过率都复原正常，这提示早期糖尿病的肾脏形态与功能变更是可逆的，即使在后期进行性发展中，限制血糖，也会减缓肾功能的恶化速度。可见