文档介绍：结核性胸膜炎中医治疗_目前结核性胸膜炎的综合治疗问题探讨
摘 要 目的：推行结核性胸膜炎的综合治疗，提高疗效，改善预后。方法：2001～2005年收治467例结核性胸膜炎。单纯化疗组47例，胸水完全汲取日34±3天。结核性胸膜炎中医治疗_目前结核性胸膜炎的综合治疗问题探讨
摘 要 目的：推行结核性胸膜炎的综合治疗，提高疗效，改善预后。方法：2001～2005年收治467例结核性胸膜炎。单纯化疗组47例，胸水完全汲取日34±3天。抽吸、异烟肼与激素组99例，胸水完全汲取日26±2天。尿激酶与异烟肼组12例，胸水完全汲取日19±3天。中心静脉导管、异烟肼与尿激酶组250例，胸水完全汲取日15±2天。手术组59例。结果： 随访238例，完全复原185例，大部分复原40例，未复原12例，死亡1例，%。结论：早期诊断，早期系统化疗，早期规范胸水处理，较早期实施外科手术，将会大幅度的提高疗效，预后亦佳。 关键词 结核性胸膜炎 综合治疗 尿激酶 外科 资料与方法 2001～2005年收治467例结核性胸膜炎患者，≤14岁22例，15～45岁322例，46～59岁84例，≥60岁39例,最小4岁，最大84岁。男327例，女140例，男∶女＝∶1。发热252例，咳嗽294例，胸痛324例，呼吸困难147例，胸廓萎陷10例。贫血47例，白细胞增多77例，肝功异样42例，心电异样44例，痰菌阳性39例。误诊为炎症172例。病程＜1个月319例；2～6个月134例；＞7个月14例。并发肺结核174例，淋巴腺结核2例，结核性腹膜炎3例。冠心病18例，糖尿病14例。右侧242例，左侧217例，双侧8例。少量胸水液平面抵前6肋98例，中量抵前4肋332例，大量抵前2肋37例。胸水细胞数×10�6/L：0～1000为355例，＞1000为122例。 化疗方案：3HSRE/6HR为主，余为2HSRE/4HR。 激素方案：强的松，儿童每公斤体重1mg，成人30～40mg，顿服，胸水汲取后，每7～10日递减5mg，持续4～8周。 治疗手段：单纯化疗组47例，胸水完全汲取日34±3天。抽吸、异烟肼与激素组99例，每周2～3次，平均4～16次，次量≤1000ml，胸水完全汲取日26±2天。尿激酶与异烟肼组12例，胸水完全汲取日19±3天。中心静脉导管、异烟肼与尿激酶组250例，置管平均6～16天，胸水完全汲取日15±2天。手术组59例。 随访238例，平均2～3年。完全复原（以胸片与B超为准，胸水完全汲取，胸膜无粘连肥厚）185例，大部复原（胸水完全汲取，胸膜粘连肥厚）40例，未复原（胸水未完全汲取，包袱积液伴明显胸膜粘连肥厚）12例，死亡1例（慢性脓胸、支气管胸膜瘘、心肺功能衰竭）。 讨 论 尽早实施综合治疗：早期诊断是结核性胸膜炎综合治疗中的关键一环，治疗的黄金时段通常是发病后7～14日。然而本组病程＞%。结果胸腔内沉积大量的纤维素，胸膜粘连肥厚，胸廓塌陷，脊柱侧弯，心肺功能障碍，中毒症状非常实显，养分不良，贫血，肝功受损，白细胞增多，继发感染，持续不规则发热，再加之并发冠心病、糖尿病、胸水又多不做处理或不规范，～1cm