文档介绍：肺结核咯血_肺结核大咯血52例临床观察与护理
摘 要 目的:探讨临床视察及护理在肺结核并发大量咯血中的作用。方法:对52例肺结核患者全过程进行视察及护理。结果:通过临床上对这类患者做到仔细、细致的视察特殊是对大咯血先educe the mortality rate of patients with hemoptysis caused by pulmonary tuberculosis. Key WordsTuberculosis;Hemoptysis;Nursing 2003年1月～2009年1月收治肺结核大咯血患者52例,经刚好抢救与有效护理,收到满足效果。现将护理体会报告如下。 临床资料 本组52例,男39例,女13例,23～69岁,平均49岁;全部患者均经X线检查、痰菌、血沉、CT确诊。以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现,其中以大量咯血入院26例;中量咯血入院19例;小量咯血入院7例。本组患者抢救胜利临床治愈出院47例,转院4例,死亡1例。抢救胜利率90%。 临床视察 咳血先兆的视察:半数以上肺结核患者咯血之前都有咯血先兆。表现为胸闷、气急、有咽喉发痒及异物感、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状。其中大咯血多发生在夜间或早晨。因此,要加强夜间巡察,亲密视察病情,及早发觉咯血的先兆表现。亲密视察生命体征及精神反应,留意面色及呼吸、心率、体温、血压状况,专人守护,刚好、精确地做好记录,严格交接班。 咳血时的急救与护理:因为咯血是肺结核病常见的并发症,其特点是发病急,如抢救不刚好可在数分钟内发生窒息,失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。有效防止发生大咯血和窒息是治疗和急救援理的关键,因此对新入院的患者,应快速刚好地建立静脉通道,快速输液输血,补充有效循环血量。尽快复原有效循环血量。遵守医嘱刚好应用垂体后叶素及抗纤溶、抗肝素类止血药,必要时输血。如需外科手术止血,需做好术前打算。视察并正确估计咳血量及性质,严密监测生命体征,留意有无休克现象的发生。若1次出血较多或24小时超过600ml,出现头晕、心悸、出汗、口渴、乏力、肢末梢冷、面色苍白、意识模糊、表情淡漠、血压下降、收缩压低于80mmHg、少尿或无尿等休克症状时,提示病情可能进入休克期,应刚好报告医生。 窒息时急救与护理:①若患者在咯血时,咯血突然停止,表现为极度烦躁、有濒死感、呼吸困难、发绀加重、牙关紧闭、张口瞠目、双手抓空、大汗淋漓、抽搐、尿失禁甚至昏迷,常提示发生了咯血窒息。此时应亲密视察患者病情改变,让患者肯定卧床,加强护理,床边监测血压及心率,呼吸和血氧饱和度,视察有无簇新出血等,激励患者有痰、血块尽量咳出,防止窒息的再发生。②若遇血块堵塞窒息者,马上抱起患者并尽量倒置,使躯干与床成45°～90°,并叩击背部,帮助解除呼吸道积血。撬开患者的口腔,快速清理出口、鼻、咽部血块,必要时行气管切开或插管,负压吸引。保持呼吸道通畅。刚好赐予高浓度氧吸入直至呼吸困难及发绀消逝。本组死亡1例因年老体弱窒息时未能刚好将堵入气管内的血块清除出而窒息死亡。 做好心理护理:①依据患者的不同心态特点,进行有针对的心理疏导,妥当调整患者心理,稳定患者心情。解除患者入院时的惊慌、焦虑心情。特殊是当大口咳血时,对患者是一种不良刺激,多数患者此时会产生急躁