文档介绍：胆囊炎与胆结石简便自疗 [小儿胆囊炎、胆结石５１例分析]
关键词 胆囊炎 胆结石 临床 资料与方法 2000～2007年收治胆囊炎、胆结石患儿51例(‰， [小儿胆囊炎、胆结石５１例分析]
关键词 胆囊炎 胆结石 临床 资料与方法 2000～2007年收治胆囊炎、胆结石患儿51例(‰，%)，男27例，女24例；年龄13个月～14岁。胆囊炎20例(急性胆囊炎14例)，胆结石16例，胆结石伴胆囊炎15例(急性胆囊炎8例)。其中16例胆囊炎患儿同时伴有胆道蛔虫症。1～3岁3例(%)，4～6岁6例(%)，7～10岁19例(%)，11～14岁23例(%)。 临床表现：发热28例(%)；黄疸17例(%)，其中胆囊炎4例、胆囊结石4例，胆总管结石4例、肝内胆管结石5例；腹痛49例(%)；恶心、呕吐31例(%)；肝大24例(%)；胆囊肿大10例(%)。胆囊肿大均见于胆囊炎患儿，其余各症状在胆囊炎、胆结石和胆结石伴胆囊炎患儿中无明显差别。 试验室检查：腹部B超检查，34例示胆囊增大、胆囊壁增厚或毛糙；31例示胆结石，其中胆囊结石5例，肝内胆管结石5例，胆总管结石21例；11例肝脏强光斑。全血常规检查，白细胞计数上升36例。12例作了磁共振(MRI)扫描，8例示胆囊炎，1例示胆结石，3例肝内胆管结石。15例进行血培育，阳性8例(%)，6例为大肠杆菌，2例为革兰阴性杆菌。 治疗与转归：本组30例经我科给以抗感染及对症、支持治疗，均以痊愈或好转出院；21例转外科行手术治疗(5例行小儿腹腔镜胆囊切除术)，均痊愈或好转出院。 讨 论 本组资料显示，胆囊炎、胆结石在儿科属少见病，但在学龄期以后儿童胆道系统疾病中所占比例却较高。本组资料中显示，胆囊炎中以非结石性胆囊炎为主(%)，且大多为急性胆囊炎(%)。胆结石中，以胆总管结石为最多，共21例(%)，胆囊结石5例(%)。 据文献报道，胆汁瘀积、胆道畸形和胆道感染是小儿胆结石的主要病因[1]。本组白细胞计数上升者36例，胆囊炎伴胆结石者15例，血培育阳性8例也支持胆道感染是小儿胆结石的主要病因之一。而一些报道认为，小儿胆囊炎和胆结石的病因与溶血性疾病、胆囊纤维化、肠外养分有关[2]。 小儿胆囊炎和胆结石误诊率较高，这可能与此症临床表现不典型及临床医生对此病相识不足有关。本组临床表现为典型“发热、腹痛、黄疸”三联征的仅17例(%)，表现腹痛者最为多见49例(%)，恶心、呕吐者31例(%)