文档介绍：腰椎滑脱的诊断和治疗_腰椎滑脱诊断
腰椎滑脱的诊断 症状 多数腰椎滑脱没有明显症状。一般状况下，患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定状况、滑脱程度、年龄、性别等因素有关。退行性滑脱多在50岁以后发病，随年龄增长，发腰椎滑脱的诊断和治疗_腰椎滑脱诊断
腰椎滑脱的诊断 症状 多数腰椎滑脱没有明显症状。一般状况下，患者的症状和体征与滑脱类型、腰椎稳定状况、滑脱程度、年龄、性别等因素有关。退行性滑脱多在50岁以后发病，随年龄增长，发病率增加。患者可有腰骶部难受，酸胀感可向大腿后方或整个大腿放射。腰椎滑脱症状较重时可出现长时间站立或蹲起活动后难受加重，休息后缓解，平卧位时自觉症状缓解明显。伴椎管狭窄时可有下肢难受、各种运动感觉障碍、肌肉无力、皮肤麻木等，并可出现间歇性跛行。如伴椎间盘突出时，可出现下肢放射性难受。峡部裂性滑脱多见于50岁以下患者，可有严峻下肢痛，腰部过伸时可加重或诱发难受。 体征 可表现为腰椎前凸增大，病椎处棘突压痛及台阶样变更等。正常状况下，L5的滑脱引起L5神经根受累，L4滑脱刺激L4神经根。具体的体格检查要留意全身状况及躯干平衡性：确定脊柱的活动度和胭绳肌的惊慌性。留意视察足跟、足趾行走实力和盘腿坐的实力，由此推断L4、5和S1神经根的功能。同时进行下肢肌力、感觉和膝、踝反射等详尽的神经检查。留意拇长伸肌和胫前肌的肌力。检查下肢外周脉搏，询问有无血管疾病史。 影像学检查 X线是诊断腰椎滑脱的首选方法。 腰椎滑脱的治疗 非手术疗法 对于轻度腰椎滑脱患者，首先应进行非手术治疗，减轻症状，防止滑脱进展。对儿童、青少年单纯椎弓崩裂者疗效明显。急性峡部骨折，若能早期诊断，通过制动大部分可自行愈合。老年患者亦可采纳非手术治疗。①腰部制动：包括卧床休息，避开参与腰部负重、扭转、弯腰用力等活动，腰部支具、围腰爱护等。②药物治疗：非甾体类抗炎药、病灶注射、神经阻滞治疗、中医药等。③康复治疗：a、手法治疗。屈髋屈膝法：使腹肌收缩，从而增加腹内压，压力作用于前凸的腰椎上，前滑的腰椎在前面首当其冲地受到力的作用，从而有可能改善其不正常的解剖结构关系来缓解症状。屈脊位手法：此手法能有效扩大狭窄椎管硬膜囊矢状径，使凹入椎管之黄韧带拉长，并使椎间盘及前后纵韧带功能向有利于腰椎生理功能方面发展，从而有效地解除椎管狭窄所致的症状。拉压疗法：是融拉、压为一体的疗法。牵拉脊柱可解除肌肉痉挛，拉压还有利于后小关节继发性变更的订正，使脊椎滑脱所造成的椎后小关节错乱复位，复原脊柱的内在平衡，缓解神经组织的压迫刺激，从而缓解症状。旋转整复法：原理是依据滑脱的不同方向，施以反作用力使之复位，治疗时手法的力、点、度要精确驾驭，切忌过重，方能取得良好的效果。复位后症状虽然消逝，但不等于治愈，必需实行牢靠的腰椎稳定措施巩固疗效，防止复发。b、牵引治疗。目前最常见的是骨盆牵引。采纳仰卧臀部垫枕牵引治疗腰椎滑脱，符合生物力学的作