文档介绍：膝关节骨性关节炎_一次性冲洗封闭治疗重度膝关节骨性关节炎远期疗效观察
摘 要 目的：探讨一种新型治疗重度膝关节炎的方法。方法：收治重度膝关节骨性关节炎患者20例，进行一次性冲洗封闭治疗，采纳Lequesns评另外目前用于预防和治疗骨性关节炎的关节软骨爱护剂氨基葡萄糖，只适用于轻中度关节炎，治疗重度关节炎效果不佳��［6］�，当然随着生物化学、分子生物学等学科发展，药物的治疗作用会越来越好，但是目前微创外科治疗是发展的趋势。患者往往惧怕关节置换、截骨等大型手术而拒绝治疗，关节镜虽属微创治疗，但是不适合重度膝关节炎的治疗。 在开创此治疗方法后，感觉临床疗效不错，故对此方法进行了严格的临床视察。为确保资料和结果切实牢靠，采纳了Kellgren-Lawrence分级和Lequesnes指数评分两种方法于术前进行严格病例筛选，术前及术后各随访时间点由特地医师进行严格的查体、评分，记录不良反应。手术操作由特地医师负责，操作技术关键：①严格无菌操作，防止骨节内感染；②手法尽量温柔、娴熟以削减组织损伤，缩短时间；③手术选择一般注射器既能很好爱护关节面又能很好地预防术后滑膜水肿；④术中避开关节外注药以避开严峻的筋膜室综合症的发生。 本组病例全部为4期Lequesnes指数评分＞10分的患者，属于重度病例，患者长期忍受难受的困扰，最长达10余年，长期的口服药物治疗造成了胃溃疡等并发症，使得关节炎治疗难度加大。另外本组均对于关节置换和关节镜等手术治疗抱有恐惊心理，不愿或不能接受其治疗方法的患者。本组通过对病例的严格选择、合理规范的治疗取得了良好的远期效果，统计分析术前术后评分及分度均有明显差异，效果确定，并取得了很好的社会效益。 本组病例在术后1个月后每个时段均有少数病例反弹，但每个患者的不同时段没有二次反弹现象，追问病情发觉，反弹前均有过度劳累发生，经辅导后均未再次反弹，故而治疗后主见功能熬炼，但肯定不能过度劳累，避开病情反复甚至加重。另外数据分析结果显示，虽然术后有过度劳累而发生反弹现象，但是每个时段显效率却没有明显差异，说明各个时段间的治疗效果是稳定的。 本组病例在早期均未得到系统、有效的指导、治疗，以致严峻后果。削减关节炎的危急因素是很好的预防措施、同时也是治疗关节炎的有效手段，另外目前合理的功能熬炼以及奥泰灵等药物治疗对关节炎的早期治疗相当有效，故提倡早期预防、治疗。广泛宣扬普及关节炎的相关预防、治疗学问对避开严峻后果的发生至关重要。 关节冲洗能稀释并带走炎症介质，从而起到镇痛作用。氢离子是关节炎的主要致痛物质之一，碳酸氢钠能进一步中和氢离子达到镇痛效果。糖皮质激素应用于关节封闭治疗已有60年历史，曲安奈德是一种超长效糖皮质激素，有较强而长久的抗炎作用，其应用于关节炎治疗的良好效果已有报道��［7，8］�，但尚未见用于重度关节炎治疗的疗效视察。曾单独运用20mg曲安奈德治疗18例重度膝关节炎患者，但疗效均未达1个月；另外Frank等主见同一关节不宜反复注射曲安奈德��［9］�，宜＜3次/年，以避开不良反应发生，此主见已被广泛认同。所以本着以人为本的治疗目的，本方法治疗重度膝关节炎采纳一次性微创治疗的方法，选择效果确定的药物，并制定合适的药物浓度及药量，取得了至少2年显效的结果。影响关节内注射效果的因素许多��［