文档介绍：河北省人民医院慢性心力衰竭的心脏再同步治疗心脏再同步治疗(CRT) (CRT) -从指南到实践-从指南到实践河北省人民医院齐晓勇河北省人民医院慢性心力衰竭的心脏再同步治疗心脏再同步治疗—— CRT CRT 应用 CRT 的理论基础慢性心衰 CRT 临床实践慢性心衰 CRT 指南更新慢性心衰的流行病学河北省人民医院心衰的患病率和发生率?患病率全球: 2250 万美国: 500 万?发生率全球:每年 200 万新病例美国:每年 40 - 70 万新病例河北省人民医院中国心衰流行病学状况?中国***患病率为 % ?估计中国心衰总人数约为 600 万?男性 % 女性 % ?中国北方 % 中国南方 % ?城市人口 % 农村人口 % 河北省人民医院? Framingham 研究通过 40 年的观察发现:心力衰竭的 5 年存活率男性为 25% ,女性为 38% ,为同年龄段一般人群死亡率的 6~7 倍。?美国 Rochester 研究显示:心力衰竭确诊后, 1年生存率为 66% 。?荷兰 Rotterdam Study 对 5255 人4年随访发现:心力衰竭患者的年龄调整死亡率是非心力衰竭患者的 2倍,卒死的风险增加 4~6 倍。?相关调查显示: 中、重度心衰患者 5年内生存率不足 50% ,预后比大多数肿瘤还要恶劣,心力衰竭患者的死亡率明显高于同期住院心血管病患者总死亡率。慢性心力衰竭的预后与转归河北省人民医院慢性心力衰竭的治疗策略?药物治疗:进展大,是心衰治疗的基础,但仍有无效者?心脏移植:宗教信仰、供体有限?慢性心力衰竭再同步( CRT )治疗:发展快,治疗心衰的有效补充手段河北省人民医院慢性心力衰竭的心脏再同步治疗心脏再同步治疗—— CRT CRT 应用 CRT 的理论基础慢性心衰 CRT 临床实践慢性心衰 CRT 指南更新慢性心衰的流行病学河北省人民医院舒张期收缩期正常心脏收缩河北省人民医院部分心衰患者的机械因素?“不合适”的 AV 间期–舒张期充盈不足?左右心室、室间收缩不同步、室间隔矛盾运动–每搏心输出量下降?二尖瓣返流–有效心排量下降河北省人民医院房室不同步?正常情况下心房收缩应在心室舒张期末,心室舒张期心房内压力始终大于心室内压力,使得血液由心房流向心室? PR 间期延长,心房收缩处于心室舒张的早期或中期, 心室舒张期末心室内压力高于心房内压力,造成二尖瓣舒张期返流,同时心室舒张充盈时间缩短?计算左室舒张充盈时间/R-R 间期,可初步判断房室不同步是否存在