文档介绍：超声检查在常见急诊疾病临床诊断
动脉瘤分类及超声检查特点：
③夹层动脉瘤，又称壁间动脉瘤：
主动脉内膜撕裂后，循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 。
声像图显示动脉壁分离超声检查在常见急诊疾病临床诊断
动脉瘤分类及超声检查特点：
③夹层动脉瘤，又称壁间动脉瘤：
主动脉内膜撕裂后，循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层 。
声像图显示动脉壁分离呈双层改变，外层为高回声，内层为细弱撕裂内膜回声，中间为剥离形成的无回声假腔；彩色及频谱多普勒显示收缩期血流由真腔经内膜破口进入假腔，假腔内血流暗淡缓慢。
主动脉夹层
临床表现:
突发性剧烈胸痛，疼痛向前胸、背部或腹部放射 严重者可发生休克 夹层血肿累及或压迫主动脉主支时肢体血压、脉搏不对称 如血肿外穿可有杂音和心包填塞征 慢性者可无临床表现 本病发病率虽低，但死亡率较高。
解剖示意图
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型
DeBakey
主动脉夹层
动脉狭窄或闭塞
动脉狭窄或闭塞引起原因主要为外压迫、动脉痉挛、管内栓塞。
常见于动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、急性动脉闭塞、多发性大动脉炎。
临床表现：
肢体疼痛发冷麻木，间歇性跛行 ， A波动减弱消失，组织营养障碍 ，趾足溃疡坏死。
动脉狭窄的超声检查特点是：
①二维显示动脉内膜毛糙变厚，腔内见斑块；
②彩色多普勒显像显示彩色血流细亮；
③脉冲多普勒显示高速血流频谱。
狭窄程度的判定： （直径法及面积法测量）
轻度狭窄（内径减少<50%）
中度狭窄（内径减少51%-70%）
重度狭窄（内径减少71%-90%）
极重度狭窄（内径减少91%-99%）
%
闭塞的超声检查特点是：血管内无彩色血流，脉冲多普勒测不到频谱。
颈动脉闭塞（管腔内异常回声、彩流中断）
静脉狭窄或闭塞
静脉狭窄或闭塞可由管外压迫和管内栓塞引起，
最常见原因是深静脉血栓栓塞，
常见致病因素是：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态。
肢体深静脉血栓形成使患肢出现肿胀疼痛，浅静脉系统血流增加、曲张。
下肢深静脉血栓形成的超声特点：
①被栓塞静脉内径明显
增宽，甚至达2倍以上，其内可见血栓回声；
②探头按压静脉不能压闭管腔；
③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔内彩色血流变细甚至中断，血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化，慢性可见侧枝循环形成。
消化系统急诊疾病的超声诊断
肝、脾外伤
肝内占位性病变破裂出血
胆囊结石并炎症
急性胰腺炎
阻塞性黄疸诊断及鉴别诊断
腹水的诊断及鉴别诊断
急性肠系膜动脉闭塞
急性肠梗阻
阑尾脓肿形成
肝包膜下血肿
肝包膜下血肿
肝包膜下血肿
肝包膜下血肿随访一年多后，发现血肿明显变小，但没有完全消失
肝破裂
肝破裂，早期高回声血肿
肝周围积血
巨大肝破裂，贯穿尾状叶
肝破裂5天后，液化的低回声的血肿
肝破裂一年后，肝内见动静脉瘘
肝左叶血管瘤破裂
脾脏被膜下血肿
新鲜脾破裂，高回声血肿
脾破裂
正常胆囊
正常胆囊壁光滑，胆囊腔内呈无回声，宽径<4cm，长径<9cm，
箭头所指从左向右依次为:胆囊颈部、胆囊体部和胆囊底部
典型胆囊结石
图A
S为胆囊内两枚结石光团，其后方为声影，箭头所指为增厚的胆囊壁
图B
为上图患者移动体位后，结石光团S移动，其后方为声影
A
B
急性胆囊炎
，胆囊内胆汁淤积；
1
2
正常胰腺
箭头所指为正常胰腺，h胰头，u胰腺构突，n胰颈，b胰体，t胰尾，L为肝脏
a腹主动脉，IVC下腔静脉，s肠系膜上动脉，sv脾静脉，pc门静脉，k肾脏
急性胰腺炎
临床表现 突发腹痛，向左肩、腰背部放射，反复呕吐，腹膜炎体征，体温正常或中度发热，血、尿淀粉酶升高，出血坏死性胰腺炎中毒症状重。
急性胰腺炎
，形态饱满，内部
回声 减低
2
1
阻塞性黄疸的超声诊断
及鉴别诊断
阻塞性黄疸可分为 ：
1） 肝内阻塞性黄疸
2） 肝外阻塞性黄疸
肝内胆管扩张
肝外阻塞性黄疸
主要病因：结石和肿瘤，如：胆管结石、胆管癌、壶腹部癌、胰头癌等。
声象图表现：能清楚地显示扩张的肝内、外胆管、胆囊及胰头的情况。根据胆道扩张的不同范围，可以推断阻塞发生的部位。
胆囊癌压迫胆总管
胰头占位性病变，胰管扩张
胆总管占位性病变
胆总管扩张
急性肠系膜动脉闭塞
正常肠系膜上动脉
肠系膜上动脉