文档介绍：手足口病的诊疗手足口病的诊疗小曹娥镇卫生院小曹娥镇卫生院概述概述??手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇 A A群群 16 16, , EV71 EV71 型多见)引起的急性传染病型多见)引起的急性传染病??多发于学龄前儿童,尤以多发于学龄前儿童,尤以 3 3岁以下年龄组发病率最岁以下年龄组发病率最高高??主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹疹重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等水肿、循环衰竭等??传染源为现症患者和隐性感染者传染源为现症患者和隐性感染者??主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播等途径传播流行概况流行概况?? 1957 1957 年新西兰首次报道该病年新西兰首次报道该病?? 1958 1958 年分离出柯萨奇病毒,主要为年分离出柯萨奇病毒,主要为 Cox Cox A16 A16 型型?? 1959 1959 年将该病命名为年将该病命名为““手足口病手足口病””?? 1969 1969 年年 EV71 EV71 在美国被首次确认在美国被首次确认?? EV71 EV71 感染与感染与 Cox Cox A16 A16 感染交替出现,为手足口病感染交替出现,为手足口病的主要病原体的主要病原体??我国于我国于 1981 1981 年上海首次报道本病年上海首次报道本病?? 1983 1983 年天津发生年天津发生 Cox Cox A16 A16 引起的手足口病暴发引起的手足口病暴发?? 1995 1995 年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出 EV71 EV71 流行概况流行概况?? EV71 EV71 ?? 1969 1969 年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出。病的婴儿粪便标本中分离出。?? 1975 1975 年保加利亚: 年保加利亚: 705 705 例患儿受到感染例患儿受到感染, ,其中其中 149 149 例发生了急性弛缓性瘫痪例发生了急性弛缓性瘫痪,44 ,44 例死亡。例死亡。?? 1997 1997 年马来西亚: 年马来西亚: 2628 2628 例发病例发病,39 ,39 例急性脊髓灰例急性脊髓灰质炎样麻痹或无菌性脑膜炎质炎样麻痹或无菌性脑膜炎,30 ,30 多例患儿死亡多例患儿死亡。。?? 1998 1998 年我国台湾地区: 年我国台湾地区: 129106 129106 例例 HFMD , HFMD , 其中其中 405 405 例为严重的中枢神经系统感染例为严重的中枢神经系统感染,78 ,78 例死亡例死亡, ,死亡死亡原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水原因主要为由中枢神经系统感染而导致的肺水肿和肺出血。肿和肺出血。流行概况流行概况?? EV71 EV71 ?? 1999 1999 年以来年以来, ,我国广东、福建、上海、重庆等地我国广东、福建、上海、重庆等地区报告局部流行区报告局部流行 EV71 EV71 感染。感染。?? 2007 2007 年山东临沂流行以年山东临沂流行以 EV71 EV71 为主的手足口病。为主的手足口病。?? 2008 2008 年安徽阜阳、年安徽阜阳、海南、广州海南、广州, ,河北等。河北等。流行概况流行概况?? 2010 2010 年我国共报告手足口病年我国共报告手足口病 1774669 1774669 例例, ,死亡死亡 905 905 人。人。?? 2011 2011 年一季度平均每月发病年一季度平均每月发病 26000 26000 例例; ;但进入但进入四月后发病病人明显增多四月后发病病人明显增多, ,达到达到 99819 99819 例例, ,其中其中死亡死亡 85 85人。人。病原学病原学??属微小属微小 RNA RNA 病毒科病毒科( (picornaviridae picornaviridae ) ) ??无外壳、正无外壳、正 20 20面体、直径面体、直径 20-30nm 20-30nm 、单链、单链 RNA RNA 病原学病原学?? 20 20多种肠道病毒可致多种肠道病毒可致??柯萨奇病毒柯萨奇病毒 A A组的组的 16 16、、4 4、、5 5、、9 9、、 10 10等型, 等型, B B组组的的2 2、、3 3、、4 4等型。等型。??埃可病毒埃可病毒 4 4、、6 6、、9 9、、 11 11等型。等型。??肠道病毒肠道病毒 71 71型( 型( 分为分为 A A、、B B、、 C 3 C 3 个基因型,其个基因型,其