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医院感染管理手册
年 度
科 室
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握自我防备知识正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。
六、发现医院感染病例，实时送病原学查验及药敏试验，查找感染源，感染
途径，控制延长，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，
实时报告感染管理科，并协助检查。
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环境卫生学及消毒灭菌效果监测标准及监测频次
一、卫生学标准
各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境种类
空气平均菌落数a
物体表面平均菌落
CFU／皿
CFU/m3
数CFU/cm2
I类环
洁净手术部
吻合GB50333要求
≤150
≤5．0
境
其他洁净场所
≤4.
0(30
min)b
Ⅱ类环境
≤4.
0(15
min)
--
≤5．0
Ⅲ类环境
≤4.
0(5
min)
--
≤10．0
Ⅳ类环境
≤(5
min)
--
≤10．0
CFU／皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法。b平板暴露法检测时的平
板暴露时间。
说明：I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所， 分洁净手术部和其他洁净场所。
Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔断病区；重症监护病区；新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供给中心
的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室） ；其他普通住院病区
等。Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查、治疗室；感染性疾病科门诊和病区。
医务人员手：
卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 10CFU/cm2。
外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤ 5CFU/cm2。
消毒剂：
灭菌用消毒液的菌落总数应为 0CFU／mL；
使用中消毒液的菌落总数应≤ 100CFU／mL，不得检出致病性微生物。
二、监测频次
1、以上项目手术室、供给室、口腔科每个月监测一次，其中供给室压力灭菌器、环氧乙烷灭菌器、等离子灭菌器每周监测一次。病房每季监测一次。院感办每季抽
查一次。
2、使用中的紫外线灯管照射强度监测每半年一次。使用中的紫外线灯管照
射强度≥70uW/cm2。
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科室院感管理小组年度工作计划
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组长：
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一季度院感管理小组例会记录
时间： 地点：
主持人： 记录人：
参会人（签名）：
会议主题：
会议内容 ：
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月份院感知识培训记录
培训日期：
地 点：
主讲人：
参加者（签名）：
培训内容：
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1月份科室院感管理质量核查记录
得分： 扣分：
存在问题：