文档介绍：一、概念
咽是呼吸道和消化道上端的共同
通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗
形。上起颅底，下至第 6 颈椎，长约
12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通；
后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管
和神经毗邻。
二、咽的分膜层又称筋膜层 系颊咽筋膜的延续，上薄下厚。
筋膜间隙
是咽
筋膜与邻
近筋膜之
间的疏松
组织间隙。
咽后隙 位于椎前筋膜与颊咽
筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔（T1～2），两侧与咽旁间隙相隔，
中线被咽缝分为左右两部分；在婴
幼儿有较多淋巴结。
咽旁隙 又称咽侧间隙或咽上颌间
隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形
如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨；
内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；
外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内
肌；后界为椎前筋膜。茎突及其附丽肌
肉将其分为前后两部分。前隙有颈外动
脉及静脉丛通过。后隙较大，有颈内、
动静脉、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交
感神经干及颈深淋巴结上群。
四、咽的淋巴组织
咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋
巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。
内环—咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁
桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡、
舌扁桃体。
外环—咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌
下淋巴结、頦下淋巴结。咽部的
淋巴均流入颈深淋巴结。
咽淋巴环
腭扁桃体
习称扁桃体，位于扁桃体窝内，
为咽淋巴组织中最大者。
1、扁桃体的结构 扁桃体是一对呈卵园形的淋巴上皮器官，可分为内外两面、上下两极。
扁桃体为淋巴组织构成，内含许 多结缔组织网、淋巴滤泡、淋巴滤泡
间组织。
腭扁桃体冠状剖面
2、扁桃体的血管 均来自颈外动脉
腭降动脉—— 扁桃体上端及软腭
腭升动脉—— 扁桃体及两腭弓
面动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓，
咽升动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓
舌背动脉扁桃体支——扁桃体下端
3、扁桃体的神经 由咽丛、三叉神经
第二支以及舌咽神经分支支配。
咽的血管及神经
动脉：腭升、腭降、舌背、甲状腺
上动脉
静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静
脉——颈内静脉
神经：主要由咽丛（舌咽、迷走和
交感干的颈上神经节）所司。
咽的生理学
咽是呼吸和消化的共同通道，
有以下生理功能。
呼吸功能 ① 气流出入通道；
②对吸入空气有调节温
度、湿度及清洁作用。
言语形成 咽腔为共鸣腔之一。
防御保护功能
主要通过咽反射来完成。
调节中耳气压功能
咽鼓管咽口的开放，与咽肌的运
动，尤其是吞咽运动密切相关。
吞咽功能
扁桃体的免疫功能
扁桃体为末梢免疫器官，其生发 中心含有各种吞噬细胞，同时可以制造具有天然免疫力的细胞和抗体，如T 细胞、B 细胞、吞噬细胞及免疫球蛋白等。
慢性咽炎
慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。
多见于成年人，病程长，症状顽固，
不易治愈。
病因
(1) 急性咽炎反复发作转为慢性
(2) 上呼吸道慢性炎症刺激
(3) 长期烟酒过度、受粉尘、有害气体、
刺激性食物等刺激
(4) 职业因素及体质因素亦可为本病诱因
慢性病如：贫血、消化不良、反流性食管炎、心血管疾病、慢性下呼吸道炎症、肝肾疾病等都可引发本病。
2. 全身因素
内分泌紊乱、自主神经功能失调、
维生素缺乏、免疫功能紊乱等均与
本病有关。
病理
1. 慢性单纯性咽炎
咽粘膜层慢性充血，粘膜下结缔组织及淋巴组织增生，粘液腺肥大、分泌亢进。
2. 慢性肥厚性咽炎
咽粘膜慢性充血、肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起，有时甚至融合成一片。咽侧索淋巴组织增生呈条索状增厚。
临床表现
。
。
，晨起较剧，
易恶心。
检查
咽粘膜弥漫性充血，呈暗红色。咽后壁常有少许粘稠分泌物附着，悬雍垂可增粗、下垂。