文档介绍：颈椎骨折脊髓损伤
－3783(2011)06－0219－01 目的：探讨颈椎骨折并脊髓损伤患者围手术期护理。方法：对38例颈椎骨折并脊髓损伤患者术前进行心理护理，颅骨牵引和肺功能训练，术后重点进颈椎骨折脊髓损伤
－3783(2011)06－0219－01 目的：探讨颈椎骨折并脊髓损伤患者围手术期护理。方法：对38例颈椎骨折并脊髓损伤患者术前进行心理护理，颅骨牵引和肺功能训练，术后重点进行呼吸道管理，保持良好的体位，手术切口护理并预防并发症及康复指导。结果:38例皆平安渡过围手术期，促进早日康复。 颈椎骨折 脊髓损伤 护理 颈椎骨折伴脊髓损伤是最严峻的颈部外伤之一，早期死亡率高。伤情常较严峻而困难，往往给患者造成致命的身心创伤，甚至终身残疾。手术是治疗颈椎骨折和并脊髓损伤常用的方法。由于颈椎手术危急性较大，因此，围手术期的护理尤为重要。2007年―2010年，我科对38例颈椎骨折伴脊髓损伤患者进行手术治疗，效果满足，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组38例男性23例，女性15例，年龄19―60岁，平均年龄42岁。完全性瘫痪8例，不完全性瘫痪30例，均由头部撞伤致颈椎骨折并脊髓损伤，经手术治疗和细心的护理后，30例不完全性瘫痪患者四肢肌力均复原明显，8例完全性瘫痪患者效果较差，无一例发生感染。 2 护理 术前护理 良好的心态是保证手术胜利的基础。术前向患者介绍手术效果显著的案例，让同类术后病友现身说法，从而解除病人的顾虑，增加病人自信念和平安感，保持良好的精神状态，主动协作治疗。 。指导病人或家属用2-4指指端顺气管侧弯将气管从术侧向非手术侧推移，偏离颈部中线2厘米，以不憋气为宜，每次10-20min，然后渐渐增加到30-40min，每天6-8次，通常训练3-5天。气管训练的质量干脆影响患者术中协作和术后并发症的发生，因为术中牵拉气管可导致患者咳嗽等不良反应，影响手术进展，且术后可发生局部肿胀或反应性喉头水肿[1]。 。①深呼吸：吸气时双肩放松，气体由鼻吸入，然后屏住2s左右，呼气时用口渐渐呼出。②腹式呼吸：鼻吸气时腹部缓缓膨隆，稍憋气后缩唇慢呼气，每回5次。③有效咳嗽：先深吸气，然后连续小声咳嗽，将痰液咳至支气管口，然后用力咳嗽将痰排出。④吹气球：激励患者一次性将气球吹得尽可能大，放松5―10s重复练****每次10―15s，每日3次。⑤胸壁扩张运动：双手分别置于腋下第六肋，吸气时手感胸部扩张。 。患者去枕平卧，颈托外固定制动，保持颈中立位，术后其次天间断性半坐卧位，侧卧位时留意将头垫高，使其与脊柱保持同一水平。变换体位时采纳轴线翻身，帮助患者每2小时翻身一次，使头、颈、躯干在同一水平线转动。 ，保持呼吸道通畅。术后予心电监护，特殊留意呼吸改变，激励病人自行咳出气道分泌物，确保呼吸道通畅并指导病人做深呼吸和有效咳嗽。颈椎前路术后出现呼吸困难多为颈深部血肿压迫所致，术后备气管切开包发觉问题可马上实行急救措施。不伴有颈部肿胀的呼吸困难多为喉头水肿引起，与术中牵拉及气