文档介绍：龙胆泻肝汤加减
关键词 腰椎间盘突出症 湿热型 龙胆泻肝汤 临床视察 腰椎间盘突出症为临床常见病多发病。浙江省丽水市莲都区，地处沿海内陆丘陵盆地，四面环山，气候潮湿。湿热型腰椎间盘突出症较为常见，20余年来，笔者采龙胆泻肝汤加减
关键词 腰椎间盘突出症 湿热型 龙胆泻肝汤 临床视察 腰椎间盘突出症为临床常见病多发病。浙江省丽水市莲都区，地处沿海内陆丘陵盆地，四面环山，气候潮湿。湿热型腰椎间盘突出症较为常见，20余年来，笔者采纳龙胆泻肝汤加减治疗湿热型腰椎间盘突出症，取得较好临床疗效，总结如下。 1 临床资料 一般资料：选择2005年1月～2007年9月在我科门诊治疗191例腰椎间盘突出症(湿热型)患者，随机分为两组，龙胆泻肝汤加减组(治疗组)98例，男53例，女45例，年龄21～52岁，；病程最长6年，最短3天；比照组93例，男51例，女42例，年龄21～62岁，；病程最长10年，最短5天。两组一般资料无显著性差异(P＞)。 选择标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断依据。①常有外伤或慢性腰痛史，多发于青壮年；②腰痛向一侧或两侧放散至小腿或足背，活动或腹压增加时加重，卧床则减轻。可有脊柱侧弯，腰部活动受限，压痛多在L4～5或L5-S1间棘突旁，并放散到患肢。直腿抬高试验阳性，多有小腿前外或后外、足背或足外侧感觉障碍；③X片检查，可有脊柱侧弯，腰生理弧度消逝，病变椎间隙变窄或不对称，相应椎体骨质增生。CT检查是诊断腰椎间盘突出的重要方法，可显示椎间盘突出的部位和程度；④中医证型见腰腿难受，肢体烦热，遇热或雨天痛增，恶热，口舌干苦，小便短赤，大便不畅，舌红、苔黄腻，脉濡数或弦数。 2 治疗方法 治疗组：均予龙胆泻肝汤加减口服。基本方：龙胆草、柴胡、黄芩、黄柏、当归、焦山栀、川牛膝、泽泻各10g，制川乌、制草乌、甘草各5g，薏苡仁、忍冬藤、板蓝根各30g，猪苓、茯苓各20g。湿重加车前子、茵陈；热重加大黄、知母；年老体虚者川乌、草乌减至3g。常规水煎服每日1剂，分两次服。4周为1疗程。：依据症状常规赐予消炎止痛治疗。先用20％甘露醇250ml、生理盐水250ml加β-七叶皂甙15mg静脉滴注，每日口服双***芬酸钠缓释胶囊100mg，1周，后用院内约定方祛风活络胶囊(全蝎、蜈蚣、三七为主药)，，每次5粒，每天2次，服药3周为1疗程。 两组通治：两组治疗期间，均忌服黄酒，禁止腰椎负重与过度活动，留意卧硬板床休息与适当腰背肌熬炼，症状较重者可加戴腰围爱护，避开重体力活动。病人治疗1疗程，停药1周后进行疗效随访评定。 3 治疗结果 疗效评定标