文档介绍：第六章 健康睡眠
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第一节 睡眠概述
一、健康睡眠的概念
古人对于睡眠的认识历来有着两种对立观点：
一种观点认为睡眠时精神活动暂时停止，有如短暂的“死亡”。
另一种观点认为睡眠和醒觉时一样也有精神的活动，不同的只是精神活。
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四、觉醒/睡眠节律
高等动物这种与外界时间合拍的生命活动，包括了觉醒、睡眠、进食、躯体活动、体温、代谢和内分泌等，即使在完全隔绝了时间提示的条件下，这些活动仍然能以24小时为周期，活动的规律仍保持不变，这种节律活动成为觉醒/睡眠节律。
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五、常见睡眠问题
（一）失眠症
临床上通常指尽管有充分的睡眠条件和环境却存在对睡眠时间和质量不满足，并影响到白天社会功能的一种主观体验。
包括入睡困难、连续睡眠维持障碍、早醒、再入睡困难等
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(1)环境原因
环境影响失眠有两种情况：
一是养成了某种与入睡相伴随的行为****惯
二是环境不良因素对睡眠造成了直接影响，即真正的环境性失眠
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（2）心理、精神因素
心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。
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广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠，包括一些本身与睡眠有关的疾病。如呼吸暂停综合征，睡眠周期性功能等
（3）生理因素
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（4）药物因素
饮酒、滥用药物、药物依赖和戒断症状均可引起失眠症。
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医生倾听患者对于睡眠障碍的描述，多数可以很快诊断。只有复杂、少见病例、高度怀疑患者有睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍及其他运动障碍的患者，或对治疗无效的患者，需要进行睡眠多导仪等检查。
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诊断的主要依据包括：
（1）主诉难以入睡，难以维持睡眠，或睡眠质量差
（2）睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上
（3）为睡眠不足所困，表现出过分担心这种睡眠不足的后果
（4）失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业功能
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失眠的预防与治疗取决于引起失眠的基本原因。
（1）建立规律的作息时间
（2）如非躯体疾病所致的失眠，应适当增加白天的体力活动
（3）上床前不要吃得过饱，勿夜间用膳，有睡意时再上床
（4）睡前避免过度兴奋或其它刺激，少喝酒，少抽烟，尤其下午和晚上少食巧克力、咖啡、茶和含咖啡的饮料
（5）不能因夜间失眠而日间睡眠打盹。
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（二）嗜睡症
嗜睡症是指白天睡眠过多或睡眠发作，无法以睡眠时间不适来解释；或清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长。
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(1)白天睡眠过多或睡眠发作，睡眠发作不能用睡眠时间不足来解释，清醒时达到完全觉醒状态的过渡时间延长；
(2)每天出现这种睡眠障碍，持续1个月以上或反复睡眠发作，引起明显的苦恼或影响工作或家庭生活。
(3)排除各种器质性疾病引起的白天嗜睡和发作性睡病，嗜睡症的发病多与心理因素有关。
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嗜睡症的治疗多采用心理治疗，去除与发病有关的不良心理因素，避免精神刺激，帮助病人建立正常的生活规律。此外，还可给予小剂量的精神***物，如：苯丙***和哌醋甲酯等，必要时在医生指导下应用。
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(三) 睡眠呼吸暂停低通气综合症
***睡眠呼吸暂停综合症包括：
阻塞型（OSAHS）：直接病因是气道阻塞，常见的病因包括肥胖、鼻息肉、下鼻甲肥大、扁桃体肥大、肢端肥大症、甲状腺功能低减等。
中枢型（CSAHS）：直接病因是呼吸的神经冲动不能引发有效的呼吸运动，常见病因为脑血管病、慢性心力衰竭等。
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1. OSAHS相关术语定义
（1）睡眠中10秒以上的呼吸停止称为呼吸暂停
（2）气流强度下降50%~75%持续10s以上，同时氧饱和度下降3%者称低通气
（3） OSAHS指呼吸暂停及低通气在7h的睡眠过程中超过30次，或呼吸暂停或低通气频率超过5次/h
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OSAHS临床表现为：夜间过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，咽干舌燥，白天嗜睡明显，记忆力下降等。
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3、对全身各系统脏器产生的危害
（1）引起或加重高血压；
（2）冠心病、夜间心绞痛、心肌梗死；
（3）严重的心律失常、室性早搏、心动过速；
（4）夜间反复发作左心衰竭；
（5）脑血栓、脑出血；
（6）癫痫发作；
（7）痴呆症；
（8）精神异常；
（9）呼吸衰竭；
（10）夜间哮喘；
（11）神经衰弱；
（12）糖尿病；（13）肥胖加重等。
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4、治疗
（1）一般治疗
①减肥
肥胖与打鼾及睡眠呼吸暂停的发生密切相关，-5公斤，病情将有明显改