文档介绍:诊断及术前准备
宫颈/宫颈管细胞学涂片,阳性/可疑
无症状,无肉眼病变
***镜下活检诊断
必要时可用锥切活检
有症状,肉眼可见病变
直接活检诊断
应作检查
CBC,肝,肾功能检测
胸片(CXR),IVP
膀胱镜检(指征:
淋巴结阳性,宫旁阳性,手术切缘阳性
术后复发↑,应同期放化疗(5Fu+DDP或
单DDP)可改善生存率(A)
若癌灶>4cm, LVSI,宫颈间质外1/3受累,术后可单加用RT,减少复发,改善 5y SR(A)
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Ⅰb2,ⅡA (> 4cm)期
可选用:
同期放化疗 (chemoradiation)
RH+PVND 术后加用 RT
新辅助化疗 + RH+PVND
术后 +/- 辅助 RT 或化疗
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同期放化疗
DDP:40mg/m2 /周
RT:盆腔外照射+腔内
A:85~90 Gy
B:55~60 Gy
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局部大癌灶,晚期(年青)
新辅助化疗→手术→生理功能(卵巢,***) (高危因素者术后+RT)
晚期患者:放化疗(chemoradiatia)
重视生活质量
多学科(多种方法治疗)
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新辅助化疗后行根治性手术
Buenos Aires方案:
DDP: 50mg/m2 IV 15’ 1º
VCR: 1mg/m2 IV 1º
Bleo: 25mg/m2 V gtt /6hr 1º~3º
间期10天,3疗程
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BP方案:
平阳:16mg/m2 V gtt 1º~3º 10~12天
DDP::50mg/m2 1º 1~2疗程
175例总结,有效率高
可手术率↑
(我院)
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晚期宫颈癌
Ⅱb、Ⅲ、ⅣA 同期放化疗:
(chemoradiation concurrentely)
DDP: 40mg/m2/周
腔内、外 A:85~90 Gy
B:55~60 Gy
ⅣA:部分可选用盆腔脏器切除术(中心
性,膀胱直肠瘘 exenteration)
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Ⅳb期及复发癌
复发时间:诊治后2年内,预后差,中位
生存为7月左右
部位:盆腔复发 局部大癌灶
(中心型,盆侧)
复发症状:疼痛、下肢水肿、***流血、
恶病质等
复发后治疗选择:复发转移部位,首次治
疗方式,全身状况
“轻松一流”未必轻松
手术后局部复发的治疗选择
同期化疗(5Fu或DDP)改善预后
中心性复发(未浸入盆侧壁)或有瘘的患者可考虑盆腔脏清除术
首次为根治术,术后复发治疗
即:术后盆腔孤立病灶以根治性RT或盆
腔清扫术
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RT:对小病灶RT剂量可50 Gy
按180 cGy分次治愈