文档介绍：现代医疗机构药事管理
暨南大学附属第一医院
吴晓松主任药师
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药事管理是指药品研究、生产、经营、使用等过程的管理
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一、现代药事管理及其发展
药事是指药品的研制、生产、流通、价格、广告及使用等现代医疗机构药事管理
暨南大学附属第一医院
吴晓松主任药师
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药事管理是指药品研究、生产、经营、使用等过程的管理
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一、现代药事管理及其发展
药事是指药品的研制、生产、流通、价格、广告及使用等活动有关的事项。
狭义的药事管理是指国家对药品及药事的监督管理，以保证药品质量，增进药品疗效，保障人们用药安全，维护人民健康。
广义的药事管理泛指药品监督管理及药事机构自身的经营管理，以及合理用药的管理。
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二、医疗机构药剂科（药学部）
(一)医疗机构药剂科的概念
医疗机构药剂科是医疗机构中从事诊断治疗疾病所用药品的供应、调剂、配制制剂、提供临床药学服务、监督检查药品质量等工作的部门。
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(二)医疗机构药剂科的性质
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(三)医疗机构药剂科的任务
，按照《基本用药目录》采购药品，按时供应。
，按临床需要制备制剂及加工炮制中药材。
，建立建全药品质量监督和检验制度，保证临床用药安全有效。
，结合临床搞好合理用药、新药试验和药品疗效评价工作，收集药品不良反应，及时向卫生行政部门汇报并提出需要改进和淘汰品种意见。
、西药品的新制剂，运用新技术研制新制剂。
、药学人员进修。
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(四)医疗机构药学服务模式的演变
20世纪60年代 :以药品为中心，以保障临床药品供应为指导思想的服务模式。
20世纪后期 :医院药学服务模式处于缓慢的以“病人为中心”的改革阶段。
20世纪90年代 :医院药学服务推行药学保健 （pharmaceutical care）模式。
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药学保健与传统医院药学服务模式的区别
传统医院药学服务模式（保障供应型）：
药师直接对医生负责，对保管、制备、和调配的药品质量及准确性负责。
药学保健服务模式（技术服务型）：
药师直接对病人负责，对病人的药物治疗结果负责。
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转型后药剂科的工作内容
总任务
开展以合理用药为核心的临床药学工作；
参与临床诊断、治疗，提供药学技术服务
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具体任务
参与临床药物治疗方案设计
开展治疗药物浓度监测，实现药物治疗个体化
进行药物效应观察
为临床提供药物应用信息、情报资料及咨询
实施静脉药物集中配制与单剂量作业
围绕合理用药开展药物临床研究
人才培养
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三、医疗机构药事管理
医疗机构药事指在以医院为代表的医疗机构中，一切与药品和药学服务有关的事物。
医疗机构药事管理是指医疗机构以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品工作。
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(一)药事管理组织
药事管理委员会及其职责
《药品管理法》，制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施。
2. 确定本机构用药目录和处方手册
、规格、剂型等，审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。
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，制定本机构新药引进规则，负责对新药引进的评审工作。
，组织专家评价本机构用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。
、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。
、培训和监督指导本机构临床各科室合理用药。
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合理用药
合理用药是用现代的、系统的、综合性的医学、药学和管理学知识指导用药，使药物治疗符合安全、有效、经济三个目标。
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有效性是合理用药的首要目标
安全性是合理用药的基本前提
经济性是合理用药的基本要素
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不合理用药概况与干预
不合理用药状况
用药无适当指征或所用药物无效
用药剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不当
多药并用，注射液配伍禁忌发生率高
疗效更好，毒性更小的药物未选用，或疗效相同但价格便宜的药物未选用等
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造成不合理用药的因素
患者
医生
工作环境
药品供应系统
药品法规
企业
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不合理用药的影响
降低药物治疗效果，贻误病情
增加药物不良反应率
造成致病菌耐药现象严重
药物过度使用，耗费医药资源，药费上扬