文档介绍：多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效分析
【摘要】 目的 研究多奈哌齐联合奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效。方法 100例老年痴呆伴精神行为症状患者, 随机分为观察组和对照组, 每组50例。观察组患者使用多已签订知情同意书。
1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准:所选患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版阿尔茨海默症(AD)、血管性痴呆(VD)或者是混合性痴呆诊断标准[2];MMSE评分 ≤24分, BEHAVE-AD评分≥8分[3];既往采取过治疗措施或者停止治疗时间>1个月。②排除標准:合并严重肝肾功能不全患者;合并严重心脑血管疾病患者;患有其他严重疾病(例如肿瘤等);患有其他精神类疾病患者;对于本次研究所使用药物过敏患者[4]。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 患者使用奥氮平治疗, 开始治疗时, mg/d, 之后根据患者病情酌情增加剂量, 但最高使用剂量≤20 mg/d, 治疗疗程为8周。
1. 3. 2 观察组 患者使用奥氮平联合多奈哌齐进行治疗, mg/d, 之后根据患者病情酌情增加剂量, 但最高使用剂量≤10 mg/d;同时使用多奈哌齐进行治疗, 多奈哌齐起始剂量设置为5 mg/d, 后续治疗根据患者病情增加剂量, 但最高剂量≤20 mg/d, 治疗疗程为8周。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况。使用MMSE以及BEHAVE-AD对患者的临床治疗效果进行判定。MMSE评分越高越好, BEHAVE-AD评分越低越好。
1. 5 统计学方法 。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<。
2 结果
2. 1 两组患者临床治疗效果比较 治疗前, 两组患者MMSE评分、BEHAVE-AD评分比较差异无统计学意义(P>);治疗后, 两组患者MMSE评分、BEHAVE-AD评分均较本组治疗前改善, 且观察组改善程度高于对照组, 差异具有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者治疗过程中共发生4例便秘, 3例口干, 2例乏力, 1例体重增加, 1例嗜睡, 不良反应发生率为22%;对照组患者治疗过程中共出现13例便秘, 5例口干, 7例乏力, 6例体重增加, 4例嗜睡, 不良反应发生率为70%。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P<)。
3 讨论
老年痴呆作为一种中枢神经系统疾病, 好发于老年人, 患者患病后, 表现出记忆力减退、幻觉等症状[5]。随着老龄化现象的加重, 老年痴呆人数逐年增加, 因此对于老年痴呆伴精神行为症状的治疗逐渐受到重视。患者患病的主要原因是由于神经元数目减少, 且脑组织中的乙酰胆碱含量降低。多奈哌齐作为第二代胆碱酯酶抑制剂, 可以延缓乙酰胆碱的水解, 将突出间歇乙酰胆碱维持在正常水平内, 增强神经传导以及记忆功能, 发挥治疗效果。而奥氮平是第二代非典型抗精神类药物, 选择性的释放前额