文档介绍：大家好
1
主 要 内 容
一线化疗
药物的选择
用药方式：单药？联合？
病理组织类型对化疗选择的影响
维持治疗新进展
二线化疗
生物标志物的疗效预测
3
晚期NSCLC一线化疗的复杂抉择
多西他塞PRS-03.
Pemetrexed 500 mg/m2 + Cisplatin 75 mg/m2
Gemcitabine 1250 mg/m2 d 1, 8 + Cisplatin 75 mg/m2
Q 3 weeks x 6 cycles
Patients
Pemetrexed
+ Cisplatin
Gemcitabine
+ Cisplatin
All Patients
1725
10 months
CI to
10 months
Adenocarcinoma
847
13 months
CI to
11 months
Squamous Cell
473
9 months
11 months
CI to
Large Cell
153
10 months
CI to
7 months
Pemetrexed vs. Gemcitabine with Cisplatin ; 基于组织学类型中位生存时间(Scagliotti)
基于组织学类型的疗效
N(%)
Cis/Pem
Cis/Gem
P-value
Adenocarcinoma
125/392(%)
90/367(%)
Large cell
21/67(%)
21/68(%)
Adeno+large only
146/459(%)
111/435(%)
Squamous cell
57/212(%)
72/196(%)
老年晚期NSCLC患者一线化疗
◆未曾治疗的老年晚期NSCLC患者
◆年龄≥70岁
（中位年龄74岁）
◆ PS=0-2
（0～1 76%）
◆ N=191
最佳支持治疗
NVB 30mg/m2 d1,d8
ELVIS（Italian，1999） 首个针对老年晚期NSCLC患者的多中心III期临床研究
Takeda et al. Proc ASCO 2005, Abstract 7009.
随机分组
ELVIS（Italian，1999）
Gridelli, C. Oncologist 2001;6(Suppl 1):4-7
MILES（ Italian，2000）
迄今最大的一项针对老年晚期NSCLC的多中心III期临床研究
入组698例晚期NSCLC患者（年龄≥70岁）
随机接受 GEM、NVB或GEM+NVB治疗
MILES（ Italian，2000）
GEM+NVB组较NVB、GEM单药组未显示出明显生存优势
JNCI, Vol. 95, No. 5, 362-372, March 5, 2003
IFCT-0501研究
Oral presentation
Weekly paclitaxel combined with monthly carboplatin versus single-agent therapy in patients age 70 to 89: IFCT-0501 randomized phase III study in advanced non-small cell lung cancer (NSCLC)
E. A. Quoix , et al. # LBA2
ASCO 2010 – Elisabeth Quoix, et al., Abstract # LBA2
研究设计
ASCO 2010 – Elisabeth Quoix, et al., Abstract # LBA2
长春瑞滨
30mg/m2
或吉西他滨
1150mg/m2
卡铂
AUC=6
紫杉醇
90mg/m2
III/IV期NSCLC
年龄:70~89
PS 0-1
N=451
厄罗替尼
150mg/d
首要终点:OS
次要终点:PFS,RR,安全性
分层因素
PS(0-1 vs 2)
年龄(≤80 vs >80)
分期(III期 vsIV期)
R
单药组
双药组
研究结果-OS(ITT人群)
ASCO 2010 – Elisabeth Quoix, et al., Abstract # LBA2
研究结果-PFS(ITT人群)
A