文档介绍：宫外孕护理查房
七星关区人民医院
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查房内容
检索护理信息
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病例介绍
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护理问题、目标、措施
3
护理难点
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提问、解答于我院查彩超示：右附件区混合性性包块并腹腔积液，考虑宫外孕破裂出血，为进一步诊疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。
入院查体：℃，脉搏72次∕分，呼吸20次∕分，血压70∕42mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音。
辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫右侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区，尿妊娠试验阳性。
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病例介绍
于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音，立即给予抽血，床边心电图，建立静脉通道，备皮等补液及术前准备治疗。
于2012-6-11 00：30急诊在全麻下行右侧输卵管部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。
术程顺利，于02：50安返病房，给予一级护理，心电监护，吸氧等对症处理，术后病情平稳。
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1
组织灌注量不足
与腹腔内出血甚至失血性休克有关
营养失调，低于机体需要量
与出血及手术后摄入下降有关
疼痛
与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。
护理目标、现存护理问题及措施
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护理目标、现存护理问题及措施
4
恐惧
与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
5
感染的危险
与输卵管妊娠导致***出血有关
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组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备
建立静脉通道，做好输血输液准备
护理目标
休克症状得到及时发现和纠正
密切观察病情变化
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营养失调，低于机体需要量
遵医嘱补充血容量
摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
护理目标
无护理不当出现并发症
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疼痛
定时翻身，协助患者采取舒适卧位
关闭照明灯、心电监护报警声等。
换药时打开电视机，分散病人注意力
安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感
各种操作时动作轻柔
护理目标
患者主诉疼痛减轻
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恐惧
1
指导患者保持良好的心态，有利于再次受孕，可从事有益于健康的娱乐活动，如多听轻松愉快的音乐，适当参加体育锻炼。
3
帮助患者正视现实，以积极的心态投入术后康复。
2
向她们介绍异味妊娠的有关知识，增强患者自我保护意识。再孕时需在医生指导下进行，以防再次异位妊娠。
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干
燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿
管拔出后，每日用温开水清洗***，勤换内裤，防止
发生尿路感染。
护理目标
无感染等并发症的发生
感染的危险
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力
低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
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护理难题
心理护理
？
黄体破裂与宫外孕破裂的区别
现场急救
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治疗
以手术为主，药物治疗为辅
手术治疗多为腹腔镜手术
药物治疗多用甲氨蝶呤，米非司***，中药等药物
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护理诊断
疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。
有逆行感染的危险：与导尿有关
有感染的危险:与输卵管妊娠导致***出血
有关
皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关
恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
潜在并发症：出血性休克
组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关
营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关
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护理措施
术后护理：麻醉未醒去枕平卧6小时，并用沙袋压迫伤口6小时，绑腹带保护伤口，严密监测生命征，给氧
病情观察：密切观察生命体征，小便的颜***状、量，加强巡视，注意***出血量
饮食：禁食禁饮
管道护理：做好各管道标识，保持管道通畅在位
出血的预防：观察敷料，减少操作损伤，严格控制输液速 度和量
感染的预防：严格观察伤口、敷料，