小儿头皮静脉穿刺技巧.ppt

文档介绍：头皮静脉穿刺技巧
深圳天伦医院：医务科
（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做用哪种光源，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。
皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应剃除进针部位周围约3cm处的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。
穿刺的配合及技巧

是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。
1、血管的选择
小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉的选择具有重要意义。从整休的解剖角度来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
穿刺的配合及技巧
操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入，见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管。当患儿哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙地抓住时机，顺利完成穿刺。
穿刺的配合及技巧

头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看是否回血。
穿刺的配合及技巧

如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。
（三）穿刺后的固定方法
小儿自我约束力差，注射部位活动过度，常导致局部药物渗漏，故穿刺成功后应加强固定。　　
固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处，第二条胶布交叉固定针柄，第三条胶布将头皮针塑料管固定在针柄的左侧或右侧，，第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。目的是使针头以外增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就好，以防外力牵拉而使针头活动损伤血管，夏季汗多时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定一圈，以减少静脉的滑脱。
针头的固定
如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的绷带或胶布在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。
还有就是要告诉家属，看管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。
拔针
输液结束拔针时，先分离胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。
小技巧
穿刺中还应注意的几点 
将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，输液管内的压力越小，回血率越高；
血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，进针后针头达血管分叉处停；
用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管不可用；
传统的穿刺方向是向心方向穿刺。因为小儿头皮血管是呈网状分布，向左向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，横向的血管也可穿刺。
对已经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺针眼，不容易渗漏。
点滴不畅的原因
针尖在血管里，但滴数不畅时，存在以下几方面原因：
，针柄下垫棉球固定即可
，抬高输液架；保持患儿安静，不让其哭闹；
，穿刺针头斜面朝下固定也可。
穿刺失败原因分析
小儿头部固定不佳，家长宠爱孩子，固定头部不得力。
缺乏良好的心理素质和沟通技巧。
手法错误，影响针尖进入血管时的准确度。
特殊小儿，如肥胖，脱水，血管暴露不明显的小儿的头皮穿刺技术难度大，易穿刺失败。
小儿静脉留置针穿刺术
（一）小儿静脉留置针好处　　
1、小儿静脉