文档介绍：胆汁反流性胃炎
概述
胆汁反流性胃炎：亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，引起H+弥散增加，而导致的胃粘膜慢性炎症。明后描记胃内同位素的含量，用以理解肠胃返流的程度。
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诊断
诊断：依靠病史及临床表现，内镜检查确诊
胆汁反流性胃炎可分为3度：
Ⅰ度：镜下少量黄色泡沫从幽门口溢出或黏液糊呈淡黄色
Ⅱ度：镜下大量黄色液体连续地从幽门口涌出或黏液糊呈黄色
Ⅲ度：大量黄色液体频繁地或持续地从幽门口流出或喷射出 或胃内布满黄绿色黏液状物
但应注意内镜本身的刺激在很大程度上可造成假象
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并发症
反流性食管炎、上消化道出血、溃疡
食管狭窄：食管炎反复发作致使纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄
Delahunty综合征：反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎
肺炎：胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性
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中医病因病机
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病根底，胆邪犯胃为根本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。
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中医辨证论治
本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱一样
胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄渎职，胆汁逆流入胃的理论吻合
该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、***，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化一样
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中医辨证论治
治疗***：疏肝利胆，和胃降逆
1、肝胃不和型，治宜疏肝和胃降逆，方用四逆散合小半夏汤加减。
2、肝胃郁热型，治宜疏肝泄热和胃，方用丹栀逍遥散加减。痰气交阻型，治宜理气化痰畅膈，方用启膈散加减。
3、脾胃虚弱型，治宜健脾益气降逆，方用香砂六君子汤加减。
4、气虚血瘀型，治宜益气健脾、活血化瘀，方用四君子汤合丹参饮加味。
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西医治疗
应先采用药物治疗，治疗失败且病症严重者才考虑手术治疗。 
(一)药物治疗
消胆***：是一种硷性阴离子交换树脂 可与胃中胆盐结合 并加速其排除 开场时于餐后1小时服4g 并于临睡前加服1次 通常在服药后1～2周奏效 以后逐渐减量 应同时补充脂溶性维生素 假设治疗3个月仍无效果 列为治疗失败
胃复安：可促进胃贲门及近段小肠收缩 使胃排空加速 可减轻胃排空障碍患者的病症 也可进而减少胆汁和胰液的分泌 缓解返流性胃炎的病症
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西医治疗
(二)手术治疗 手术方法根本有四种
Ⅰ术式：如原为BillrothⅡ式胃切除者 改成BillrothⅠ式 约半数病人的病症可获改善
手术：原为BillrothⅡ式手术者 将吻合口处输入段切断 近侧切端吻合至输出袢
原为BillrothⅠ式胃切除者 在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠 有效率为75%
手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者 切断空肠输入袢 远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢 近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上
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胆汁反流性胃炎预后及转归
预后 积极治疗 那么预后较好 可临床治愈；否那么预后不良
转归 积极治疗 一般不会加剧病情进展，甚至诱发相关疾病的发生；同时也会很好预防胃癌的发生；否那么，相反效果
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胆汁反流性胃炎将来治疗方向
继续发扬光大中医药治疗优势
微创内镜下治疗及观察疗效更加兴隆；将治疗效果描绘的更为直观
针灸治疗将会获得打破
饮食及生活起居细节更为详细及周到
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饮食起居
饮食 注意卫生、忌烈酒、浓茶、浓咖啡，进食物品冷热适度，少食用粗糙辛辣均可损伤胃粘膜，防止暴饮暴食
体重：超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流病症。
卧位：床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有