文档介绍：临床医学检验
[摘 要] 在临床医学检验中，难免会出现由各类缘由所导致的误差，这些误差的存在不仅降低了检验结果的精确性，还简单造成误诊，威逼患者的生命平安。本文首先对误差的种类和来源进行了介绍，并在对其特征进行分析的基础 临床医学检验
[摘 要] 在临床医学检验中，难免会出现由各类缘由所导致的误差，这些误差的存在不仅降低了检验结果的精确性，还简单造成误诊，威逼患者的生命平安。本文首先对误差的种类和来源进行了介绍，并在对其特征进行分析的基础上，对如何限制提出了建议。 [关键词] 医学检验；误差；临床；医疗质量 x需颅骨缺损修补手术治疗的患者临床中很常见，手术难度及风险也不很大。自2004年9月至2010年10月，我科共收治该类患者124例，手术均采纳CT薄层扫描三维重建个体化塑形钛网修补，取得了良好的效果。 ：男96例，女28例。年龄16-72岁，。外伤因素者106例，脑出血术后颅骨缺损的16例，以上为伤后3个月～，颅骨骨瘤及大脑凸面脑膜瘤致颅骨病变的4例，均有手术指证。124例中2例为修补术后再次外伤致钛网凹陷再次手术，4例为双额部颅骨缺损，6例合并脑积水，其中1例为植物生存，对于合并脑积水的处理是先行脑积水-腹腔分流后，再择期行颅骨修补。术前均行CT三维重建检查。 ：缺损直径均大于3cm，有头疼、头晕自觉症状，影响容貌外观，有些合并有精神负担。全部病人均无手术禁忌症。 ：均采纳气管插管全麻。外伤及脑出血的患者，修补手术入路均采纳原头皮手术切口，保证皮瓣血供。自帽状腱膜下分别，位于颞部则在颞肌与硬膜间分别。对于术中钛网下腔隙较大者可用细线将硬膜悬吊于钛网上，或于钛网下铺放数枚明胶海绵削减死腔。也可用双极电凝电灼硬脑膜，使其处于惊慌状态。对于颅骨病变手术中去除病变颅骨争取同时行1期修补，以复原颅腔的完整解剖结构，避开颅骨缺损所致的脑组织继发性损害，削减病人苦痛及经济和心理负担。 124例中出现1例较严峻并发症，术后1天突然头痛，烦躁。头部引流由淡红色转变呈血性，且见活动性出血，即复查头颅CT示硬膜外出血，马上入手术室再次切开原手术切口，探查见颞部切口下方一小动脉，部分撕裂，活动性出血，考虑系术中电凝不准确，或头皮缝合时误伤可能，止血后清除颅内血肿，术后复原顺当。5例出现皮下积液，颞部有波动感，其中3例经加压包扎后自行汲取，2例在严格无菌条件下穿刺，加压包扎后未再复发。无一例切口感染，颅骨塑形满足。 颅骨修补手术运用CT薄层扫描三维重建钛网修补其疗效已得到确定，但如何预防术后并发症，提高手术疗效，我们曾遇到1例修补术后2年钛网外露，伤口经久不愈，于我院手术摘除钛网，等待伤口愈合到期后再重新修补，使病人倍受心身的熬煎和沉重的经济负担。所以要做到满足的手术效果，我们要处理好以下方面：首先是严格适应症，考虑手术切口皮瓣血液供应。分别皮瓣时层次驾驭精确，也可分别皮瓣时于帽状腱膜下疏松结缔组织间隙边分别边注入生理盐水，其效果既达到层次清楚，。实践中，也有经颞肌外颅骨修补效果良好。但应考虑患者个体的头皮状况，避开头皮较薄，致术后伤口愈合不良，钛网外露，修补最终失败。术中止血要准