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-2720(2010)07 - 93 - 02 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。全年与任何年龄都可发病,但是以侵袭儿童和小婴儿的 小儿氨酚烷***颗粒禁用
-2720(2010)07 - 93 - 02 流行性脑脊髓膜炎简称“流脑”,是由脑膜炎双球菌引起的一种急性传染病。全年与任何年龄都可发病,但是以侵袭儿童和小婴儿的最为严峻。一般以冬、春季发病较多,11月后发病率起先上升,2～4月达到高峰。脑膜炎双球菌隐藏于患者或带菌者的鼻咽分泌物中,主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等由飞沫干脆经空气传播,进入呼吸道而引起感染。现以我院近年临床上对小儿流脑的护理体会,报告如下。 1 材料与方法 材料选取门诊病例100例,其中男孩45例,女孩55例,暴发型流脑40例,一般型流脑60例,年龄最大者16岁,最小者1岁。 护理方法[1,2] (1)发热的护理:监测体温、视察热型及其伴随症状。出汗后刚好更换衣物。体温>°C时赐予物理降温或药物降温、静脉补液。(2)昏迷的护理:患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20～300,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压; 每2 小时翻身1次,轻拍背促痰排出,削减坠积性肺炎,动作宜温柔;亲密视察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,马上气管插管吸痰,必要时作气管切开或运用人工呼吸机。对昏迷或吞咽困难的患儿,应尽早赐予鼻饲,保证热卡供应;做好口腔护理;保持冷静,因任何躁动担心均能加重脑缺氧,可运用冷静剂。(3)精神异样的护理:向患儿介绍环境,以减轻其担心与焦虑。明确环境中可引起患儿坐立担心的刺激因素,可能的话,使患儿离开刺激源,订正患儿的错误概念和定向力错误。如患儿有幻觉。询问幻觉的内容,以便实行适当的措施。为患儿供应爱护性的看护和日常生活的细心护理。(4)瘫痪的护理:做好心理护理,增加患儿自我照看实力和信念。卧床期间帮助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。使家长驾驭帮助患儿翻身及皮肤护理的方法。适当运用气圈、气垫等,预防褥疮。保持瘫痪肢体于功能位置。病情稳定后,及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能熬炼,活动时要按部就班,加强爱护措施,防碰伤。在每次变更熬炼方式时赐予指导、帮助和正面激励。 2 结 果 经过我院的护理后,其中暴发型(60例),治愈42例(70%),明显好转15例(25%),未愈3例(5%)。一般型(40例),治愈25例(%),明显好转9例(%),未愈6例(15%)。 3 讨 论 引起流脑的脑膜炎双球菌,经常寄生在健康人的鼻咽部,这种人没有疾病症状,我们称他为带菌者。当病人或带菌者咳嗽、打喷嚏的时候,病菌就随着飞沫散布到空气中,四周的人呼吸带菌的飞沫,受到传染,假如被感染的人反抗力弱,就会发病,发病前常有潜藏期,一般1～5天。因此,切断传染源是预防“流脑”的关键。 通常流脑初期症状为发烧、头痛、流鼻涕、浑身乏力等,持续时间特别短,在经过几个小时或1～2天后,患者皮肤和口腔黏膜、眼结膜起先有出血点等败血症表现。出血点小