文档介绍：慢性心力衰竭的治疗
－3783(2011)04－0072－02 卡维地洛 慢性心力衰竭 疗效 慢性心力衰竭（CHF）在全世界是一个严峻的大众健康问题。我国心衰住院率只占同期心血管病的20% 慢性心力衰竭的治疗
－3783(2011)04－0072－02 卡维地洛 慢性心力衰竭 疗效 慢性心力衰竭（CHF）在全世界是一个严峻的大众健康问题。我国心衰住院率只占同期心血管病的20%，但病死率却占40%，提示预后严峻 。过去经循证医学证明，血管惊慌素转换酶抑制剂（ACEI）、血管惊慌素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂和利尿剂可以改善CHF的预后 。β受体阻滞剂被称为"治疗心力衰竭的新纪元"。β受体阻滞剂治疗心衰的大规模应用是在循证医学发展的基础上实现的。从起先临床应用至今，β受体阻滞剂已出现许多种类，其中卡维地洛成为获准FDA批准用于治疗心力衰竭的第一个β受体阻断剂，它兼有α和β受体阻断作用，能够抑制SNS系统和RAAS系统的活性,减弱心脏肾上腺素能受体张力的增高所引起的心脏损害,延缓心肌重构的进展及心功能的恶化,进而逆转心室重构,改善心肌收缩功能，降低心力衰竭患者死亡率和住院率，被认为是治疗心力衰竭的一种特别有前途的药物。本探讨主要以临床比照为手段，以慢性心衰患者为探讨对象，随机分为两组，分别赐予常规治疗及卡维地洛治疗，评价卡维地洛对慢性心衰的疗效和平安性。� 1临床资料� � ~2011年3月我院收治的慢性心力衰竭患者68例，其中缺血性心脏病49例，扩张型心肌病9例，高血压心脏病10例。随机分为两大组：卡维地洛组和常规治疗组，常规治疗组34人，男19例，女15例，。卡维地洛组34人，男18例，女16例，。� ①心功能NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级；②二维超声心动图证明LVEF≤40%；③常常规利尿、洋地黄治疗1周以上，剂量稳定。� ①心脏瓣膜病、肥厚型心肌病、急性心肌炎、不稳定型心绞痛和2个月内有心梗病史；②收缩压＜85mmHg，或心率持续低于55次/分；③Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；④慢性肺部疾病，如哮喘或喘息型慢性支气管炎；⑤应用其他β受体阻滞剂或钙拮抗剂。� 给药方法 常规治疗组赐予强心、利尿药物（氢***噻嗪、螺内酯、***）治疗。卡维地洛组病人经1周以上常规治疗，病情平稳后加用卡维地洛，，2次/日，维持一周，如不能耐受卡维地洛则被解除；如无明显心衰加重等状况即可渐渐加量至25毫克，2次/日。视察时间共六个月。六个月后复查血生化、心电图、超声心动图。� 监测指标� 超声心动图于胸骨旁轴切面测量：左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、每搏量（SV）、心脏指数（CO）等。� 、心率以及NYHA心功能分级的改变。� 、不良事务发生率及试验室检查等。试验室检查包括血、尿常规、肝、肾功能、电解质及血糖。心电图及试验室检查时间同超声心动图。�