文档介绍：第一节
营养与动脉粥样硬化
第一节 营养-动脉硬化
第一页，共一百六十七页。
动脉粥样硬化
1．在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，主要由胆固醇和胆固醇酯构成.
2．可发生在冠状动脉、脑动脉、股动脉、髂动脉
3．预防血栓
③ 流行病学研究大量食用海鱼的爱斯基摩人心血管疾病发生率<<摄入Fat较高的西欧人
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4）反式FA顺式(trans-fatty acid)
其氢原子位于双键的两侧
自然界中绝大多数不饱和FA均为顺式FA (cis-fatty acid)
食品加工中液态植物油氢化后固态人造黄油时可产生
反式FA与SFA一样可↑LDL、↓HDL
流行病学研究经常摄入反式FA的妇女日后患心肌梗死危险性最高，男性也有类似结果
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5）胆固醇
外源性约占30-40%，内源性由肝脏合成（合成速率受激素调节摄入胆固醇可反馈抑制肝脏胆固醇合成限制酶（HMG-CoA还原酶）活性维持适宜胆固醇水平但小肠粘膜细胞缺乏这种调节机制大量摄入胆固醇时血胆固醇仍会↑
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大量流行病学研究、动物实验膳食胆固醇↑↑血胆固醇↑心脑血管疾病的危险性
胆固醇含量高的动物性食物的SFA也高（鱼油除外）
此外膳食胆固醇形式、膳食品种（天然食物还是配方食品）、有无其它影响因素（如卵磷脂等是否存在）等均影响胆固醇的水平，仍然需要对其机制作进一步的研究
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6）磷脂
强乳化剂血胆固醇颗粒变小，并保持悬浮状态透过细胞膜细胞利用血胆固醇↓↓血液粘稠度避免胆固醇在血管壁沉积预防动脉粥样硬化
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三、E/CHO-动脉硬化*
E CHO摄入过多*Fat
高血压、冠心病、糖尿病发病率↑
脂肪细胞对胰岛素敏感性↓
胰岛素分泌↑高胰岛素症
肝脏合成TG↑
肥胖
↓↓HDL
高脂血症
尤其Ⅳ型
高脂血症
VLDL↑TG↑
贮存
游离
*我国CHO摄入较多高甘油三酯血症较多
三、膳食热能、CHO与动脉粥样硬化*
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五、Vit-动脉硬化* (一)Vit E
五、维生素与
动脉粥样硬化*
（一）Vit E
（二）Vit C
（三）其它Vit
六、膳食纤维与动脉粥样硬化*
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七、无机盐-动脉硬化* (一)Mg/Ca
七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化*
（一）Mg、Ca
研究表明水质硬度与冠心病的死亡率呈负相关
水质硬度主要与所含的Ca、Mg等无机元素较多有关
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1．Mg
对心血管有保护作用
具有↓血Chol、↓冠状动脉张力、↑冠状动脉血流、保护心肌细胞完整性的功能
Mg缺乏心肌坏死、冠状动脉血流量↓、血液易凝固、动脉硬化
2．Ca
缺Ca（动物实验）血Chol↑、血TG↑
补Ca后可恢复
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(二)Cr
（二）Cr
葡萄糖耐量因子（glucose tolerance factor，GTF）的成分
缺乏糖、脂代谢紊乱
缺乏糖耐量↓组织对胰岛素反应 ↓血Chol↑、动脉受损
补充后血TG↓、血Chol↓、LDL-Chol↓、HDL↑
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（三）Na
Na↑高血压发病率↑动脉粥样硬化危险↑
（四）Se
谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）成分
缺Se心肌损伤促进冠心病发展
缺Se（动物实验）花生四烯酸代谢紊乱前列腺素合成↓促进血小板凝集、血管收缩↑心肌梗塞危险性
(三)Na (四)Se
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九、膳食调整/控制
6．适当多吃保护性食品 (大蒜等)+少饮酒
5．饮食宜清淡、少盐 (<6g)
4．充足的膳食纤维 (尤可溶性)+Vit
3．多吃植物性Pro，少吃甜食
2．限制Fat和Chol (300mg)
1．控制总E摄入+适当运动
动脉粥样硬化预防
膳食调整和控制原则
保持理想体重
八、膳食调整和控制原则*
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营养
第二节
与
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糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称为消渴症
是一种由于胰岛素分泌和作用缺陷导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱、以长期高血糖为主要表现的综合征。
目前尚不能根治，需积极预防和控制
营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要
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