文档介绍：妊娠合并乙肝用拉米夫定安全吗
陕西汉中读者张某来信说:我的一位闺蜜已怀孕5个多月,但不幸被查咄乙型肝炎,不知能否用拉米夫定治疗?
答张某读者:
妊娠时合并乙型肝炎,病情往往较重,对母婴健康的危害均大。特别是乙肝病妊娠合并乙肝用拉米夫定安全吗
陕西汉中读者张某来信说:我的一位闺蜜已怀孕5个多月,但不幸被查咄乙型肝炎,不知能否用拉米夫定治疗?
答张某读者:
妊娠时合并乙型肝炎,病情往往较重,对母婴健康的危害均大。特别是乙肝病毒能够通过胎盘屏障感染胚胎或胎儿,引起流产、早产、死胎、新生儿畸形或死亡,还可引起母婴传播,致使新生儿罹患乙肝。所以,对妊娠合并乙肝的治疗不仅要护肝、抗纤维化和提高免疫力,还要进行抗病毒治疗。
目前用于乙肝抗病毒治疗的药物为核苷(酸)类似物,常用药有拉米夫定、替比夫定、干扰素、阿德福韦酯和恩替卡韦等。按照美国食品与药物管理局制定的危险层级分类,拉米夫定、干扰素、阿德福韦酯和恩替卡韦等都属于c级。这些药物有动物实验致畸形的证据,而对人类是否有胎毒性尚缺乏依据,故医学专家建议怀孕妇女慎用这些药物,尤其是在妊娠最初3个月中禁止使用。替比夫定属于B级,尚未发现明显的致畸证据,可考虑用于妊娠期的抗病毒治疗,但仍需要加强临床监测与观察。
近年的临床研究提示,拉米夫定用于妊娠中晚期的治疗尚属安全,没有发现妊娠并发症和胎儿出生缺陷率的明显增高,但可使母婴传播风险显著下降。
不过,妊娠合并乙肝是否进行抗病毒治疗,还需要结合实际病情而定i如果患者处于病毒复制活跃期,表面抗体呈现阳性时,应当考虑在妊娠中晚期给予抗病毒药物,反之则继续观察,暂不使用抗病毒药物。
你的朋友怀孕已经5个多月,正处在妊娠中晚期,并非拉米夫定的绝对禁忌症,是否用拉米夫定治疗,建议由临床医生在综合分析病情和进行利弊判断后再做出决定。切忌自作主张,以确保用药安全。
我的胆结石该如何治疗
四川资阳某读者来信说:我今年48岁,,还有些小颗粒。,右肾尿盐结晶,请问教授,我这种情况采用什么方法治疗好?
答某读者:
大约有30%的胆囊结石病人终生无症状,可以不治疗。但是,毕竟多数会随着病程的延长而出现症状,一旦出现症状还是需要手术治疗;而且胆囊结石有结石嵌顿和“掉”到胆总管带来的风险。因此,建议发现胆囊结石要尽早治疗。
胆囊、胆囊管和胆总管是相连的,~,长7~9厘米。比胆总管直径大的胆囊结石,虽不能排到胆总管,但可以嵌顿在胆囊颈部或胆囊管,堵塞胆汁出口而发生胆绞痛,多数情