文档介绍：良肢位摆放演示文稿
第一页，共二十一页。
优选良肢位摆放
第二页，共二十一页。
第三页，共二十一页。
偏瘫患者典型的痉挛模式
表现为：
头：向患侧屈曲，面部转向健侧
上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈良肢位摆放演示文稿
第一页，共二十一页。
优选良肢位摆放
第二页，共二十一页。
第三页，共二十一页。
偏瘫患者典型的痉挛模式
表现为：
头：向患侧屈曲，面部转向健侧
上肢（屈肌模式）：肩下沉后缩、肘关节屈曲，前臂旋前、腕关节掌屈、手指屈曲
下肢（伸肌模式）：骨盆患侧上抬并向后方旋转、髋内收内旋，髋膝关节伸直、踝关节跖屈内翻
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偏瘫患者异常的运动模式
联合反应：健侧上下肢紧张性随意收缩时，患侧上下肢也发生肌肉张力引起关节活动。
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主要内容
1、良肢位的概念
2、良肢位摆放的目的
3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）
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什么叫良肢位？
正确的卧位姿势
是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能位的作用。
良肢位与功能位的区别？
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二、良肢位摆放的目的
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1、防止患者痉挛模式的发生
2、
3、
4、防止压疮发生
5、防止肺部感染和泌尿系感染
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三、临床常用体位
患侧卧位
健侧卧位
仰卧位
坐位
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患侧卧位
首选体位
优点：
（1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感觉输入
（2）利于健侧肢体的自由活动
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床铺尽量平整；
头下给予合适高度的软枕(一般10-12cm）
躯干略后仰，背后放一枕头固定，使身体放松；
患侧上肢：患肩向前平伸（可由家属以手法向前轻柔牵伸），患侧上肢和躯干呈80～90°角，在床铺边放一小台子，使肘关节尽量伸直，手指张开，手心向上；
患侧下肢：髋部伸展，膝微屈；
健侧上肢：自然置于身上或枕头上
健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自然微屈 。
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健腿下垫枕位置太靠前 ,患髋没有后伸
患肩没有牵出，躯干没有后仰,患肩受压.
错误
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健侧卧位
最舒适的卧位
优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压
（2）减少了患侧肩关节的损伤
缺点：限制了健侧肢体的主要活动
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要点：
床铺尽量平整；
头固定于枕头上，避免向后扭转；
背后放一枕头，使身体放松； 躯干略前倾。
患侧上肢：向前平伸，放在胸前的枕头上，和躯干呈90～130°角，肘伸直，腕、指关节伸展放枕头上，避免腕及手悬空；
患侧下肢：髋、膝关节自然弯曲，放在身前似踏出一步远的枕头上，踝关节尽量保持在中立位，避免足悬空；
健侧上肢：自然放置；
健侧下肢：髋关节伸直，膝关节自然微屈；
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错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
足悬空
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仰卧位
优点：
强化患侧肢体的伸肌优势
缺点:
(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反射活动
(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛
(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮
尽量缩短时间或与其他体位交替使用!!
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要点：
床铺尽量平整；
头固定于枕头上，避免过伸、过屈和侧屈，面部朝向患侧；
患侧上肢：患肩下垫一小枕，使与健肩同高；患侧上肢向外固定在枕头上，和躯干呈90°角或大于90°；肘、腕尽量伸直；手心向上，手指伸展、分开；
患侧下肢：患臀至大腿外下侧放置楔形枕头，防止下肢外旋；膝关节垫起微屈并向内；踝处中立位，即足尖向上；
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常见错误
 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上。
 下肢垫枕未成楔形，足尖转向外侧
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坐位
优点：预防肺部感染
缺点: 容易出现半卧位，助长躯干的屈曲
激化下肢的伸肌痉挛
无法支持的情况下，尽量避免此卧位!!
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要点：
床铺尽量平，病人下背部垫放枕头；
躯干：伸直；
髋部：屈曲90°，使上身正直，重量均匀分布于臀部两侧；
双膝下可垫一软垫，使膝微屈；
上肢：放在一张可调节桌上，桌上放一枕头
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