文档介绍：肾脏疾病演示文稿
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（优选）肾脏疾病
第二页，共一百一十四页。
acute poststreptococcal glomerulonephritis
APSGN
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325
鲫鱼
50
67
晚餐
西红柿
200
30
植物油
30
270
合 计
1779
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二、慢性肾小球肾炎
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慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)是指各种病因引起慢性肾小球病变为主的肾小球疾病。
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15%~20%从急性转变而来
目前较多学者认为，慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，(发病机制各不相同)
大部分是免疫复合病(多发于中青年)
可以是血液循环中免疫复合物沉积于肾小球，也可抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，从而激活补体，引起组织损伤。
本病可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起。
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(一)营养代谢特点
1、在疾病发展过程中，肾小球滤过功能损害，而至血中肌酐和尿素升高，内生肌酐清除率降低，
2、体液、钾、钠、磷潴留，
3、有机酸的潴留引起代谢性酸中毒。
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临床症状：
一般有水肿、蛋白尿、血尿和管型尿，后后期有贫血、高血压和肾功能不全，终至尿毒症，多数预后较差。
病程：1年或长达数十年。
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肌酐试验膳食
被测定者在进食低蛋白膳食2～3d后，体内的外源性肌酐被清除，
再测定全天尿中的内生肌酐含量。
一般情况下，内生肌酐由肾小球滤过后，肾小管既不吸收也不分泌，因此内生肌酐可反映肾小球的滤过率。
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内生肌酐如果降低至正常值的80％以下，则表示肾小球滤过功能已有减退。
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内生肌酐清除率： 正常值：80~120ml/min 女性病人： 下式中88改为75计算
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肌酐试验膳食原则
要求全天蛋白质摄入量低于40g，
连续3天禁用肉类、鱼类食物，
在蛋白质限量范围内可用牛奶、鸡蛋、各种蔬菜，粮食每天少于350g。
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餐次
饭菜名称
食物名称
数量／g
蛋白质／g
早餐
小米粥
馒头
咸菜
小米
标准粉
榨菜丝
50
50
少许
中餐
米饭
丝瓜蛋汤
炒茄子
标准米
丝瓜
鸡蛋
茄子
100
100
30
100
1. 1
晚餐
小米粥
花卷
炒豆芽菜
炒白菜
小米
标准粉
绿豆芽
小白菜
50
50
100
100
全天烹调油
25
全天白糖
20
合计
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4、贫血：
慢性肾炎患者由于肾脏正常活化红细胞生成素和VitD的能力受损，肾缺血引起红细胞生成素减少，
食欲不好造成铁、叶酸和蛋白质摄入不足等都可导致肾性贫血。
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5、低蛋白血症
长期蛋白尿引起血浆白蛋白过多丢失，可导致低蛋白血症。
食欲不振，胃肠道消化和吸收功能不良，也可导致患营养不良性的低蛋白血症。
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6、水肿与高血压：
低蛋白血症可引起血浆胶体渗透压下降，使有效循环血量不足，液体潴留在组织间隙而引起水肿。
由于肾缺血引起肾素分泌增加导致继发性醛固***增多，醛固***可增加肾小管对水、钠的吸收，造成水、钠在体内潴留而引起水肿和高血压。
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慢性肾炎引起蛋白质和氨基酸的丢失和长期摄入不足，导致肾血流量和肾小球滤过率下 降，如能及时补充蛋白质和氨基酸，肾血流量和肾小球滤过率会在短时间内升高约20％～28 ％。一般在食入后2h出现，可延续约1h。
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(二)营养治疗原则 及配膳方案
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1．营养治疗原则
选用优质蛋白，增加机体必需氨基酸的量；
采取低钠饮食，便于利尿消肿；
适量补充铁和锌，纠正贫血。
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(1)能量
慢性肾炎病人能量的来源以碳水化合物和脂肪为主，
供给量为2