文档介绍：社区卫生服务机构
绩效考核实践探索
朱月伟主任医师(兼职教授)
下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心
★中心基本情况
中心地理位置
管辖服务2个街

里,
,
15个社区,60
岁以上老年人
%。
下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心
服务网络化
杭州市长庆潮鸣街道区域图
按照每1万余人口居
民、就近步行15分
钟为服务半径,设
一个中心和五个社
区卫生服务站。
社区卫生改革关键---“财政保障”机制和“绩效考核”机制。
不管是“收支两条线”运行机制综合改革,还是政府购买公共
卫生服务改革,解决一个既体现公益性又要调动积极性问题,社
区卫生改革关键是--------建立有效的“绩效考核”评估机制。
1、政府(卫生行政部门)对社区卫生服务中心的绩效考核
促进基本医疗和公共卫生服务的有效开展,体现社区卫生机构
公益性和服务公平性,降低医疗费用,让居民获得实惠,使老百姓
满意,切实缓解群众“看病难、看病贵”问题。
2、社区卫生服务中心对职工(医务人员)的绩效考核
促进基本医疗和公共卫生服务的有效开展,积极推进社区公共卫
生服务,达合理诊疗、合理用药、改“多收多得”,为“多劳多得、
优劳优得”调动职工积极性,避免走回头路、吃大锅饭、养懒人。
现有社区卫生机构运行模式
临药各水医医医按按按
职职比比
门住体其工工时品类电院院院比例
用成卫煤日继其例例
诊院检他收入支出各工提提
种资工本生等常教他提取取
医医医各医院总收入社奖工支材医办科类取房工
疗疗疗种(银行帐户) 会金资出料院公研费维屋会
奖支运费经用修设等
收收收收保福备
险利金出行支费支费经
入入入入费出出折费
旧
费
医院收支盈亏区财政差额拨款补助
(银行帐户) 社区卫生专线经费补助
则影响职工奖金
福利收入可支付职工
按40%转为下一年度
发放福利费
如出现亏损如有盈余职工福利经费
则影响医院的发展
按60%转为医院可用于医院设
(无钱购买更新设备
事业发展基金备购置,基建
仪器,没有能力搞基
维修(用于医
建维修)
院发展)
目前社区卫生机构绩效考核(奖金)分配办法
岗位(科室)收入--岗位(科室)卫材等
成本=岗位(科室)利润
岗位(科室)利润* 不同岗位(科室)的提
奖比例(%) = 岗位(科室)奖金
“多收多得”的创收分配机制
分配办法
1、按收入多少分配。
2、按利润多少分配。
3、按数量多少分配。
4、按工时多少分配。
5、按分值多少分配。
6、按其它定性或定量分配。
7、按效果或结果分配。
------企业管理摸式(失公益性,追求利润最大化)。
------公益性医疗机构(体现政府主导、公益性)。
(特殊项业---医生为主导地位,患者多依从少自主)。
主要做法主要做法
社区卫生机构“收支两条线”综合改革工作
1、政府主办公益性质,实行“收支两条线”管理。
2、定编定岗,实行全员岗位竟聘、人事聘用制。
3、按岗定酬、实行岗位工资与档案工资分轨制。
4、按劳定酬,完善绩效工资考核分配的新机制。
5、控制降低医疗费用,实行部份药品零差价销售。
6、构建全科医生团队社区卫生网格化服务新模式。
维护公益性和调动积极性---是卫生体制改革中必须解决好的两大问题
建立岗位工资、绩效工资(奖金)考核分配新办法
确立“按岗定酬、按任务定酬、按满意度定酬”的原则
岗位工资-------按岗定酬、实行岗位工资与档案工资分轨制。
绩效工资-------按劳定酬,完善绩效工资考核分配的新机制。
1、职工的收入与中心收益,科室收入“双脱钩”。
2、建立以完成任务的有效工作时间为主要考核分配依据。
(有效工时考核)
3、改“多收多得”分配,为“多劳多得、优劳优得”,调动
职工(医务人员)积极性。
一一、机构、机构““收收支两支两条线条线””管理改革管理改革
运行机制转变①实行中心“收与支”的分离
中心收入全部上缴区财政专户,支出列入政府财政预算(参照全额预算管理),区政府明确
“收支不足政府补,收支节余用于发展社区卫生服务”的补偿原则。
收入:
编制
社区卫生服务中心年度收支预算业务医疗收入
其他收入
财
经报
务
费卫
收
使生支出:
入 90%按进度下拨
用局
全人员经费
监审
额 10%年终考核后下拨
督核卫材经费