文档介绍：宫腔镜手术的术前术后护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)03-0150-02
宫腔镜手术是采用膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统,利用高频电刀进行操作的手术方式宫腔镜手术的术前术后护理
【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)03-0150-02
宫腔镜手术是采用膨宫液将宫腔膨大,通过摄像监视系统,利用高频电刀进行操作的手术方式。目前临床已广泛用于宫腔疾病的诊断和治疗。具有不开腹、无切口、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短等优点。我院2010年1月至2012年1月对189例患者进行宫腔镜手术,取得较好效果,现将护理体会总结如下。
1 临床资料
病例189例,其中粘膜下子宫肌瘤25例,子宫内膜息肉67例,纵隔子宫11例,宫腔镜下诊断性刮宫13例,宫腔镜下取环7例,不孕症66例。手术时间30~90 min,平均时间为45 min,并发症包括出血2例,感染1例,所有患者预后均良好,术后3~5天出院。
2 术前护理
心理护理:首先了解患者的心理状态, 与患者进行有效的沟通,耐心细致的心理疏导。做好宫腔镜手术的宣传工作,告诉患者宫腔镜手术的优点、操作方法、术后护理及注意事项,消除其思想顾虑,积极配合手术治疗。
术前检查 术前应查宫颈脱落细胞学、***分泌物、三大常规、肝肾功、生化、B超、心电图、X线,了解心肺肾功能。
术前禁食 6-8 小时。
肠道准备:术前1晚及手术当日清晨用肥皂水清洁灌肠,排空肠道。(术中有可能要在腹腔镜监视下行宫腔镜术的患者才做肠道准备)
3 术后护理
详细交接:术后患者返病房时,与手术室护士详细交接,了解手术时间(不包括麻醉时间,皮肤消毒时间),术中尿量,有无特殊用药(利尿剂)。
一般护理:术后按麻醉方式护理(全身麻醉或静脉全身麻醉):①全身麻醉护理,采用去枕平卧位6小时,头偏向一侧, 保持呼吸道通畅,防止舌后坠及呕吐物吸入气管而引起窒息。密切观察患者的意识,血氧饱和度,术后6小时内,连续多功能监护生命体征,每半小时监测一次。②静脉全身麻醉护理,采用卧枕平卧位,密切观察患者的意识,监测生命体征变化,术后2小时内,每半小时监测一次。
监测钠值变化:手术时间超过一小时以上,术后返病房,遵医嘱抽血急查生化,监测钠值变化。钠值异常时,密切观察患者意识,有无表情淡漠等意识变化及生命体征变化, 必要时遵医嘱静脉滴注高浓度钠,警惕TURP综合症的发生.
观察尿量情况:留置尿管(80%患者),妥善固定,防止尿管扭曲,受压,脱落,保持通畅。未留置尿管患者,术后观察排尿情况,早期督促、指导和协助患者排尿,排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。密切观察尿液的颜色,量,如果每小时尿量小于25ml,应及时报告医生,必要时遵医嘱静脉注射利尿剂,警惕TURP综合症的发生。
观察***出血情况:如***流血量超过月经量或有活动性出血伴有血块,及时报告医生,必要时予促宫索,止血对症治疗。对于手术创面大、出血多的患者,多在术后放