文档介绍：活动无耐力：与供氧系统受损、卧床造成身体状况下降、抑郁、增加的代谢需求、极度压力、疼痛预期结果标准：1、能确定降低活动耐力的因素、逐渐增加活动、说出增加活动时低氧体征的减少情况、报告活动无耐力症状的减少情况护理措施:
1、评估个体对活动的：能通过不同的方法接受信息，沟通能力改善护理措施：
1、利用能促进听力和理解的因素2、提供不同的交流方法3、提供一个不受催促的环境
4、利用一些技巧来增加理解5、当病人讲话时，以和谐的方式表示理解6、教给改进语言的技巧腹泻：与胃肠道疾病、肠蠕动增加、感染、药物副作用、食物等有关预期结果标准：自述腹泻减轻护理措施：
1、避免摄入牛奶、脂肪、高纤维食物，增加米饭、饼干等2、增加进食，以维持正常的尿比重3、鼓励摄入高钾钠的液体4、防止饮入过热或过冷的液体5、注意饮食卫生有感染的危险：与防卫功能受损、循环功能受损、微生物入侵、免疫功能下降等有关预期结果标准：住院期间无医源性感染护理措施:
1、严格无菌操作技术，仔细洗手2、保护免疫缺陷个体避免感染3、降低个体对感染的易感性：局热量、局蛋白摄入，合理使用抗生索4、及时上报传染性疾病有误吸的危险：与意识水平下降、咳嗽和呕吐反射抑制、胃肠内压力增加、胃肠排空延迟、吞咽受损或咽喉反射减弱、气管食管痿有关预期结果标准：没有误吸护理措施：
1、保持床头抬高；用纸擦去嘴边分泌物2、对气管切开、气管内插管的病人：维持气管插管上的气襄充气，必要时吸痰3、有胃管的病人：确保胃管插入后在位；喂食中和喂食后1个小时将床头抬高30°-40°;每次喂食不超过200毫升，间隔2小时。
行动障碍：与躯体移动障碍一样预期结果标准：能安全移动，增加行走的距离护理措施：
1、选择适当的、安全的辅助用具2、穿台适、结实的鞋子3、避免造成危险的情况：湿地板4、循序渐进的活动借助轮椅活动障碍：与同上预期结果标准：安全使用、转移轮椅护理措施：
2、确定正确使用轮椅有关的因素：力量、知识、心理活动3、与理疗专家讨论是否需要加强锻炼
轮椅转移能力障碍：同上预期结果标准：能从轮椅上安全转移到它地护理措施：
1、制定一个循序渐进的锻炼计划2、必要时使用辅助设施3、保护病人，防止受伤吞咽能力受损：与气管食管肿瘤水肿、气管插管引起的机械梗阻、食道炎、唾液减少、吞咽困难、咀嚼困难有关预期结果标准：吞咽能力有所改善护理措施：
1、降低呛入食物的可能性：使病人处于正确的体位，让病人注意力在食物上；从少量食物开始，循序渐进；由软食到普食2、避免或减少厚的食物切片3、让病人集中精力吞咽，不要播放电视或收音机4、确定前一口已经吞咽，后慢慢进食5、向语言治疗师咨询6、教会家属在病人吞咽梗阻时的紧急措施清理呼吸道无效：与感染、咳嗽反射抑制等有关预期结果标准：没有误吸，能有效咳嗽、肺部气体交换增加护理措施：
1、教会病人有效咳嗽、有效呼吸2、维持足够的体液3、吸入的空气维持一定的湿度4、必要时吸痰进食自理缺陷：与肌肉无力、昏迷、疼痛、躯体形态缺陷等有关预期结果标准：能自主进食或借助器具，增加进食的兴趣护理措施：
1、了解病人喜欢及不喜欢的食物2、建立合适的就餐环境3、保证食物的温度适当4、疼痛的病人，给与止痛措施5、必要时使用合适的器具6、鼓励病人，增加信心沐浴/卫生自理缺陷：与肌肉无力、昏迷、疼痛