文档介绍：雷公藤多苷加阿司匹林
　　李　彬　毛静远　王　强　张　运　张其梅　郑　颖　　摘要：目的　探讨三七总苷对阿司匹林反抗(AR)病人的影响。方法　选择接受阿司匹林治疗的病人318例，依据二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率筛选出雷公藤多苷加阿司匹林
　　李　彬　毛静远　王　强　张　运　张其梅　郑　颖　　摘要：目的　探讨三七总苷对阿司匹林反抗(AR)病人的影响。方法　选择接受阿司匹林治疗的病人318例，依据二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集率筛选出阿司匹林反抗病人，按时间依次分为两组。联合治疗组用三七总苷，每日3粒，加阿司匹林100mg/d；三七总苷组用三七总苷，每日3粒，疗程均为1个月。检查治疗前及治疗1个月后的血小板聚集率。结果　318例病人中64例存在阿司匹林反抗，％。％±％，％±％较治疗前均明显下降(P0．05)。　　1．3　血小板聚集功能检测　取静脉血5mL，％枸橼酸钠抗凝，采血动作快速，并刚好将血与抗凝剂混匀，废弃溶血及乳糜血的样本。于取血后30mm内离心，以1000r/min(离心半径12mm)离心4min，分别出富血浆，再以3000r/rain(离心半径12mm)离心20min分别出贫血浆，以ADP(3μmol/L)为诱导剂，采纳比浊法检测。　　　　1．4　仪器、试剂与药品　北京普利生公司血小板凝合仪LBY－NJ4型，ADP进口分装终浓度为3μmol/L。阿司匹林选用拜耳医药保健有限公司生产的拜阿司匹林(每粒100mg)及天津力生制药厂生产的益欣雪(每粒75mg)。三七总苷(血栓通胶囊)由黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产(每粒含三七总苷100mg)。　　1．5　统计学处理　计量资料以均数±标准差(x±s)表示，治疗前后比较用t检验。分析运用SPSS 。　　　　2　结果　　　　318例检病人筛选出AR病人64例，其中男28例(％)，女36例(％)；年龄42岁～80岁(+)；高血压41例(％)，冠心病30例(％)，糖尿病22例(％)，脑梗死16例(％)。　　％％，％±％，治疗前后比较有统计学意义()。　　　　3　探讨　　　　关于阿司匹林反抗的缘由和机制尚不完全清晰，可能与下列因素有关：①阿司匹林剂量不足，有探讨发觉一些病人可因增加药物剂量而克服低剂量时的“反抗”。②可能与环氧化酶-1(COX-1)和环氧化酶-2(COX-2)有关，通常状况下，在血小板中环氧化酶-1作用下形成血栓素，巨噬细胞是继血小板之后，又一重要的血栓素A2来源，且具有血栓素A2受体。血小板是无核细胞，因此，环氧化酶-1被不行逆地抑制，此抑制持续血小板的终生。而在巨噬细胞中，环氧化酶-2是重要的花生四烯酸代谢酶，不同于血小板，在受阿司匹林抑制后，巨噬细胞可再合成新的环氧化酶-2，粥样硬化斑块中巨噬细胞可能为血栓素A2的重要来源。巨噬细胞在环氧化酶-2作用下代谢花生四烯酸为血栓素A2，PGH2分流入血小板，激活血