1 / 81
文档名称:

科室病历整改措施.doc

格式:doc   大小:70KB   页数:81页
下载后只包含 1 个 DOC 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

科室病历整改措施.doc

上传人:WonderC 2022/6/27 文件大小:70 KB

下载得到文件列表

科室病历整改措施.doc

文档介绍

文档介绍:
科室病历整改措施
科室整改措施
篇1:杜绝庸懒散科室自查整改报告-科室
科室治庸问责自查整改报告
召开了全监民警治庸问责大会后,教育科组织全科民警认真学****领会会议精神,根据监狱党委要求就如何解决精神之庸、能力之庸、责任之庸、
2.
3.
4.

抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。
加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。
病房存在的问题:
病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。

晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。
病房管理差, 病历存在的问题:
护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。
护理病历健康教育栏评价不及时。
出院病历书写不及时。
科室未做成品病历,入院评估较乱。
检查化验方面存在的问题:
检查单发放不及时,延误患者的检查。
血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。
输液中存在的问题:
脂肪乳、中药前后不冲管,容易造成输液反应。
临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。
液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。
护理业务查房及护理教学查房存在的问题:
业务查房未及时进行,记录本记录不及时。
无业务培训计划。
交接班方面存在的问题:
交接班不严格,新入、一级、危重、手术患者交接不详细。

由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。
高危药品存在的问题:
高危药品如:升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。
科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。
患者方面存在的问题:
床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。
引流袋、尿袋固定不妥。
手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。
危重、输血患者未系腕带。
未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。
篇3:20__年科室质量管理与持续改进措施
20__年重症医学科质量管理与持续改进措施
一、指导思想
根据《20__年保定市第一医院医疗质量管理与持续改进方案》的具体要求,结合本科室特点,制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施,目的在于保障科室医疗护理工作质量,提升整体服务水平。

二、科室医疗质量管理体系
1、建立科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。
组长:王竞军(科主任)
副组长:赵琳(科副主任)、李丽(护士长)
质控员:刘洪波、褚亚昆、李雪莲、黄一维
具体分工:
王竞军负责全面医疗护理质量管理。
赵琳负责医疗质量管理(包括病历质量、医疗技术、诊断、安全)。
李丽负责全面护理质量管理。
刘洪波、黄一维负责院内感染工作。
褚亚昆负责科室继续教育、带教、培训工作。
李雪莲负责护理文件质量
2、科室医疗质量控制小组职责:
主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案,包括医疗质量自查方案。
结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施,责任落实到个人。

定期组织各级人员学****医疗、护理常规,强化质量意识。
完成每月科室医疗质量自查,自查内容包括诊疗操作和规章制度执行情况两大方面;负责规范科室医务人员的医疗行为。
参加医疗质控办公室的会议,反映问题。收集与本科室有关的问题,提出整改措施。
负责本科室临床路径,单病种控制及合理用药的登记和质量控制。
科室质控员职责:
其职责为每月负责协助科主任护士长对科室的医疗护理工作进行督查,组织召开全科的医疗质控专项会议,在每月的15日前完成科室质控自查报告,以及一起以书面形式上报质控办。
三、计划与措施
1、医疗管理标准
质控小组严格按照三级医院管理标准和卫生部制定的重症医学科建设与管理指南的要求开展工作。具体标准:
医疗质量管理目标
(1) 病历、处方管理目标:
1) 住院处方书写合格率≥98
2) 住院病历甲级率≥90%(无丙级病历)

3) 五种表格书写合格率≥95%
(2)诊断质量:
1)
2)
3) 入院三日确诊率≥95% 入院与出院诊断符合率≥90% 临床诊断与病理诊断符合率≥95%
(2) 治疗质量
1) 抗感染药物合理使用率≥95%
2) 质量管理监控符合要求≥平均值
(3)