文档介绍：快速识别心脏骤停，规范心肺复苏抢救流程心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑、心、肾）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。研究表明，心脏骤停4min患者可发生不可逆的缺氧性行人工通气，有条件时可行呼吸机通气。值得指出的是，气管插管在心肺复苏时是保持气道通畅、建立呼吸支持的可靠方法，也是目前唯一能快速改善通气、氧供最有效的措施，气管插管时间越早，复苏成功率越高。切忌过度通气在基础生命支持编辑：牛静E-mail：******@，积极建立气管插管62014年第36期（第30卷总第618期）2014年第36期（第30卷总第618期）专题讲座如条件许可，应尽早行电除颤编辑：牛静E-mail：******@，大约占心律失常的90%以上，而终止室性心动过速/心室颤动的唯一有效的方法是早期电除颤。早期除颤是决定心脏骤停的复苏存活率最主要的因素之一，随着时间的流逝，除颤的成功率以及存活率迅速下降。除颤时间是治疗室性心动过速/室颤的关键，若能在心脏骤停发生后2〜4min内行电除颤，同时进行人工呼吸、胸外心脏按压术，则复苏成功率可高达50%以上，而且患者多无神经系统损害。研究表明，除颤的时机最为关键，每延迟1min除颤，复苏成功率下降7%〜10%。因此，一旦心电监测显示为室性心动过速/心室颤动，应立即进行电除颤。电除颤能源选择如果采用单相波型除颤用360J,采用双相波型除颤用200J。单次电除颤优于多次电除颤在心肺复苏过程中，必须指出的是，采用单次电除颤效果优于多次电除颤。但是，笔者发现有的人在心肺复苏抢救过程中常常采用多次电击除颤的方法，而且电击后不是立即进行人工呼吸、胸外心脏按压术，而是立即行心电图检查心律，这种做法是不正确的，将大大延误了抢救时机。正确做法：给予1次电击除颤后不是立即检查心律而是立即继续进行按压/通气5个循环（大约2min）后再次评估心律；如果心律仍为室性心动过速/心室颤动，则立即行电击除颤。电击除颤后继续进行人工呼吸、胸外心脏按压术。自动体外除颤器的应用近年来出现的一种可以提供体外自动心脏除颤的设备，称为自动体外除颤器（AED）。自动体外除颤器是由计算机编程与控制的，用于体外电除颤的自动化程度极高的除颤仪。它能够自动识别心室颤动，并通过自动释放电流，刺激“紊乱”的心脏，使室性心动过速/心室颤动终止，让心跳重新恢复到正常节律。自动体外除颤器体积小、重量轻、携带十分方便，为了便于应用，目前自动体外除颤器都有语音提示和应用向导，十分简便。国外一些发达国家将自动体外除颤器已普及到家庭、影院、商场等场所，使现场心肺复苏成功率大大提高。我国也逐步推广应用，在一些公共场所如机场、饭店、会议中心、商场等逐步配备自动体外除颤仪。其应用步骤如下。1将自动体外除颤器放在患者身旁，打开自动体外除颤器的电源开关。2解开患者胸前的衣服，裸露其胸部，擦干胸部皮肤。3按照自动体外除颤器应用提示，将自动体外除颤器的2个电极片分别贴在患者左下胸及右上胸部皮肤上。4暂时终止心肺复苏术，此时仪器可以自动采集并分析心律，一旦明确患者为致命性心律失常（室性心动过速/心室颤动）