文档介绍：骨折术后康复
安徽中医药高专
徐婷婷
（一）、骨折的概述
骨折： 指骨或骨小梁的完整骨折术后康复
安徽中医药高专
徐婷婷
（一）、骨折的概述
骨折： 指骨或骨小梁的完整性 和连续性发生断离。
骨折常见原因
直接暴力
间接暴力
肌肉拉力
积累性劳损
病理骨折
原因
骨折常见移位
◆成角移位
◆侧方移位
◆短缩移位
◆分离移位
◆旋转移位
二、骨折的临床表现及X线检查
◆全身表现
骨盆骨折、股骨骨折及多发性骨折可因大量出血、剧烈疼痛导致休克。严重的开放性骨折或并发胸部、腹部或骨盆内重要脏器损伤时也会引起休克
◆局部表现
骨折的专有体征
①畸形
②异常活动
③骨擦音或骨擦感
具有以上三种特有体征之一者，即可诊断骨折。
◆骨折的x线检查
骨折的x线拍片检查一般应包括邻近一个关节在内的正侧位片，必要时还需要拍摄对侧肢体相应部位的x线片进行对比。
三、骨折的并发症
◆ 早期并发症
◆ 晚期并发症
四、骨折的愈合
◆ 血肿机化演进期 这一过程约在骨折后2～3周完成。
◆ 原始骨痂形成期 约4-8周时间达到骨折临床愈合。
◆ 骨痂改造塑型期小孩为1～2年，***为2～4年。
四、骨折的愈合
五、临床愈合标准和时间
◆ 骨折临床愈合标准
拆除外固定
◆ 骨折临床愈合时间
◆ 骨折常见***骨折临床愈合时间
上 肢 时间(周)
锁骨骨折 5－7
肱骨外科颈骨折 4－6
肱骨干骨折 5－8
肱骨髁上骨折 3－4
尺、桡骨骨折 8－12
桡骨下端骨折 3－4 掌、指骨骨折 4－8
◆ 骨折常见***骨折临床愈合时间
下 肢 时间(周)
股骨颈骨折 12－24
粗隆间骨折 6－10
股骨干骨折 8－14
胫腓骨干骨折 8-10
踝部骨折 4-6
跖骨骨折 4-6
骨折治疗的原则
复位
1
固定
2
功能锻炼
3
复位标准
①解剖复位
②功能复位
两骨折段虽未恢复到正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响。
（二） 康复评定
◆ 关节活动范围(ROM)测定。
◆ 肌力评定。
◆ 肢体周径和长度的测定。
◆ 步态分析。
◆ 日常生活能力评定。
长期卧床者，特别是老年患者，应注意对心、肺等功能的检查。
（三）康复治疗
促进肿胀消退
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标题
促进肿胀消退
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标题
促进肿胀消退
减轻肌肉萎缩
防止关节挛缩
促进骨折愈合
作用
（三）康复治疗
原则
早期康复
整体康复
循序渐进
(三)康复治疗方法
愈合期
恢复期
愈合期
该阶段康复治疗的任务主要是促进骨折
愈合、预防废用综合征
废用综合征
是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种
刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰
退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉
血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低
血压、智力减退等一系列征候群。
伤肢未被固定的关节
◆ 关节活动度训练（主动），必要时可给予辅助。
☆ 上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。
肌力训练
◆肌肉等长训练（节奏、缓慢）。
◆防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折愈合。
不负重的主动活动训练
◆对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤后2-3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。
◆对有坚固内固定的术后患者，可早期应用CPM装置，进行关节持续被动活动训练。
肢体活动体操
◆维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病
人早期离床活动以改善全身状况，防止并