文档介绍：小儿用药常见问题及合理用药
作者:【摘要】 小儿是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,其解剖、生理、病理、免疫等方面与***都有很大的不同,许多脏器发育尚不完全。因此,儿科用药绝不能把它简单的看成是***的缩影。小儿用药常见问题及合理用药
作者:【摘要】 小儿是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,其解剖、生理、病理、免疫等方面与***都有很大的不同,许多脏器发育尚不完全。因此,儿科用药绝不能把它简单的看成是***的缩影。但儿科用药不合理现象目前依然存在。现对小儿用药常见问题作一分析,以及对如何合理用药作一探讨。
【关键词】 小儿用药;常见问题;合理用药
小儿是处于迅速生长发育过程中的特殊人群,许多脏器发育尚不完全。因此,严格掌握药物的适应证,结合病情合理选择药物,针对性要强,种类不宜过多。现对小儿用药常见问题及合理用药作一探讨。
1 小儿用药常见问题
抗生素的滥用 抗生素的不合理使用已经受到社会的广泛关注,对患儿的危害极大。使用的表现有:(1)无论是否细菌感染,都要用抗生素;(2)无论什么感染,都要用广谱抗生素;(3)无论病情轻重,一律静脉给药,而且剂量大,疗程长;(4)随意联合用药;(5)使用某些在儿童期慎用、禁用或已经被淘汰的药物。
滥用抗生素带来了不良后果,可导致患儿体内耐药菌株产生,引发难以治愈的感染性疾病。据报道耐青霉素的肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺***类等都很敏感,现在几乎“刀枪不入”,绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等抗生素的耐药性达到100%,肺炎克雷伯菌对西力欣、复达欣等抗生素的耐药性达到52%-100%,而耐甲氧西林的金葡菌除了万古霉素外已经无药可治。
糖皮质激素的滥用 在基层医院,儿科使用糖皮质激素的现象较为多见,尤其对于发热的婴幼儿,常将糖皮质激素作为退热药使用,以达到快速退热的目的,但是这种用法容易掩盖病情,使用不当可促进细菌或病毒感染扩散而加重病情,使用过多还可降低机体免疫力,扰乱内分泌功能,影响钙吸收,甚至胃肠出血、高血糖等合并症。
解热镇痛药的滥用 发热是患儿最为常见的症状之一,目前适用于小儿的解热镇痛药品种、剂型相对较多,扑热息痛和布洛芬是最安全的品种[2]。阿司匹林易诱发儿童哮喘、Reye综合征、胃肠道粘膜损害,剂量过大引起出汗过多可导致患儿体温不升或虚脱,故应慎用。
微量元素及维生素类药物的滥用 维生素及微量元素是身体生长发育和维持健康的要素。很多家长和部分医生认为此类药为“营养药”,可以长期服用,如锌、钙、维生素AD、氨基酸、多种维生素等药物制剂。维生素类药物虽然毒性小,但是长期服用会蓄积中毒,影响机体正常功能[3],如血锌浓度达15mg/L时可以损害巨噬细胞和杀灭真菌,增加脓疱病的发生几率。
2 正确合理用药
合理用药是以当代药物和疾病系统知识和理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。儿科合理用药的要求:获得最大的临床治疗效果,即最大限度地发挥药物的治疗作用;最低的药物不良反应,即最大限度地避免减少药物不良反应;最经济的药物利用,包括药物资源与费用。
严格掌握适应证以选择合适的药物 小儿用药应注意年龄特点