文档介绍：小儿睡眠呼吸障碍61例诊疗体会
卢山 摘要:目的:对OSAS(小儿睡眠呼吸障碍)的机制进行探讨,并总结内科治疗方法。方法:对61例睡眠呼吸障碍患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:经使用药物、持续气道正压通气及腺样体扁桃体切除等手段小儿睡眠呼吸障碍61例诊疗体会
卢山 摘要:目的:对OSAS(小儿睡眠呼吸障碍)的机制进行探讨,并总结内科治疗方法。方法:对61例睡眠呼吸障碍患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:经使用药物、持续气道正压通气及腺样体扁桃体切除等手段的治疗,小儿睡眠呼吸障碍的临床症状得到了显著改善,通气时间、呼吸暂停、血氧饱和度等指数也都有了明显好转,对比治疗前,差异具有统计学意义(P<)。结论:小儿睡眠呼吸障碍通常由扁桃体和腺样体肥大造成的,可利用多导睡眠仪对患儿进行适时检测,治疗小儿睡眠呼吸障碍最行之有效的措施为手术。
关键词:小儿;睡眠呼吸障碍;诊疗
【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0290-02
1 资料和方法
一般资料显示,-,其中有29例女患者,32例男患者,年龄分布在3-12岁之间,;病史从2个月到5个月不等,。61例患者都存在不同程度上的睡眠不安、睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、呼吸困难、夜间睡眠多汗、反复低热、遗尿、鼻塞、涕多等特征,通过X线鼻咽侧位片的测量检查可知,有8例患者病理性肥大(腺样体A/鼻咽腔N比值≥),34例中度肥大(A/),19例正常(A/N比值≤)。由儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症诊疗指南判定标准可知,重度9例、中度21例、轻度31例。其中有12例为阻塞性睡眠呼吸暂停患者,49例低通气患者。
诊疗方法。由于大部分患者的扁桃体和腺样体较小,部分家长不同意手术治疗及一些患儿有手术禁忌症等原因,本科对61例睡眠呼吸障碍患儿进行内科治疗。
基础治疗和护理。首先让家长帮助患儿改变睡眠、饮食和生活****惯,坚持侧卧位入睡,晚餐不宜过饱,避免睡前观看惊恐类电视节目或进行任何兴奋性活动,帮助孩子减轻学校负担,尽量不服用镇静药物,以减轻低氧血症和夜间呼吸暂停的发生几率。肥胖患儿进行减肥时,避免使用减肥药物。
对症下药。过敏性鼻炎会导致鼻腔狭窄阻塞,严重者会造成小儿睡眠呼吸障碍,此时应采用口服鼻内缩血管药物和第二代抗组***药、鼻吸糖皮质激素等手段进行治疗,以改善气道阻塞,减轻打鼾。
使用智能型CPAP机经鼻持续气道正压通气,将面罩带于正要入睡的患儿面部,并打开机器,保证正压气流稳定、柔和的进入咽部,气流压力不可过大,保持咽部的软组织不塌陷为好,如此可使得患儿气道通畅。
氧疗。为减少微觉醒次数和降低阻塞性呼吸暂停,应在夜间对有低氧血症的患儿给予吸氧。
检测指标。除了对所有患儿进行胸部X线、心电图、出凝血、生化、尿、血等常规检查外,还应采用多导睡眠仪对患者在治疗前后六个月内进行8小时的持续检测,对睡眠呼吸低通气指数、呼吸紊乱指数、氧减累计时间占总检测时间百分比、最低血氧